노인 파킨슨병 케이스스터디 간호과정

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인과 병태생리
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호
6. 대상자와 가족 교육

Ⅱ. 사례연구
1. 노인의 전반적인 건강상태 사정
2. 진단검사
3. 투약

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 원인과 병태생리
파킨슨병은 신경계의 퇴행성 질환으로 중추신경계의 진행성 장애를 초래한다. 원인이 정확하게 밝혀지지 않았지만 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련이 있다. 파킨슨병은 중뇌의 흑질 부위에 손상을 일으켜 선조체에 신경전달물질인 도파민 공급이 감소하여 발병한다. 도파민이 저하가 되면 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는 것이 어려워 진다. 또한 추체외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받는다.

2. 임상증상
노인은 파킨슨의 피로, 경미한 진전, 손 움직임 둔화 등의 초기증상을 노화로 간주하여 무시하는 경향이 있다.
① 안정 시 진전: 가장 흔한 초기 증상으로 휴식 시 불수의적으로 환약을 굴리는 듯한 움직임과 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리의 떨림이 있다. 진전은 손에서 시작되서 더 큰 관절과 하지로 확산된다.
② 경직: 질병초기 증상으로 시간 경과시 악화, 특히 후두근 경직으로 연하작용이 어려워 침을 흘린다. 안면근육 경직으로 고정된 시선 등으로 표정없는 얼굴이 특징적이다.
③ 운동완만: 동작을 빨리 시작하려고 할 때 나타나며 관절의 강직과 통증을 동반하여 일상생활활동이 느려진다. 동작이 고정되어 자발적으로 동작을 시작하는 것이 어렵다.
④ 자세불안정: 몸을 앞으로 구부리고 걷기의 시작이 어려우나 일단 시작하면 가속화되어 정지하기 힘들다. 걸음걸이의 폭이 짧고 질질끄는 종종걸음이 나타나며 보행시 팔을 흔들지 않는다. 몸을 돌릴 때 동상처럼 한꺼번에 몸을 돌리는 경향을 보인다.
⑤ 소서증: 진전 증상으로 인해 글씨가 흔들리고 작아진다.
⑥ 단조로운 목소리: 목소리의 높낮이가 없고 단조로움을 보이며 말은 빠르고 쉬는 곳이 없어 이해하기 힘들다. 불수의적 문장 반복과 다른 사람이 말한 단어를 따라하는 경향이 있다.
⑦ 기타: 침흘림, 불면증, 체중감소, 지루성 두피와 피부, 안검경련, 자율신경계 증상(지나친 발한, 기립성저혈압, 배뇨장애, 변비), 감각장애(사지 얼얼함, 무감각, 기어다니는 느낌), 치매, 감정의 변화, 편집증적 사고, 우울 등

참고 자료

노인간호학 3판(2015) 정담미디어-박명화 외
제 6판 성인간호학 하(2014) 현문사-조경숙 외
제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드- 현문사 차영남 외
약학정보원
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