case study 내과 케이스 스터디- Acute pancreatitis 급성췌장염

소개글

성인 내과 실습케이스 스터디 Acute pancreatitis 급성췌장염 자료입니다.
교수님께 수정까지 거친 자료이고 간호과정 포함하여 환자 기본정보와 진단검사 결과 해석까지 자세히 작성하였습니다.

목차

1. 일반적 배경(General information)

2. 건강력(Health history)
1) 가족력
2) 과거 건강력
3) 현 병력
4) 주 증상
5) 기호정보

3. 신체검진
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4)Respiratory system(호흡기계)
5)cardiovascular system(심혈관계)
6) 신, 비뇨기계
7) Musculo skeletal system(근, 골격계)
8)신경계
9) 피부

4. 개인위생

5. 정서적 상태

6. 규칙적인 운동 실시 여부

7. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리

8. 영적욕구

9. 진단검사
1) 영상검사
2) 일반화학검사
3) 일반혈액검사

10. 약물

11. 간호과정

12. 참고문헌

본문내용

11. 간호과정
우선순위 : 환자의 통증을 완화시킨다. 철저한 금식을 통하여 췌장의 소화효소 분비작용을 막아주고 적극적인 수액요법과 치료 약물로 급성 췌장염이 만성이 되지 않도록 한다. 또한 환자 자신의 건강상황에 대한 인지가 필요하다.

간호진단
#1 질병과 관련된 상복부 통증

간호목표
-lipae 수치가 정상범위가 되도록 한다.
-대상자의 통증을 완화한다

객관적 자료
-lipase 수치가 상승해있다.
-lipase 수치 : 898
(정상치:0-67mg/dl)
-오심, 구토의 증상이 있다.
-NRS 8점

주관적 자료
‘배가 너무 아파요’

간호계획
- 비위관을 삽입
- 전해질 불균형 증상을 관찰한다.
- 장 폐색 증상을 관찰한다. ( 예: 오심, 구토, 복부 팽만)
- 고혈당 상태가 오지 않는지 주의를 기울인다.
- 활력 증후 측정
- 처방된 진통제를 투여 한다.
- 질병의 급성기 동안 금식을 유지 : 섭취량과 배설량을 기록한다.
- 호흡을 증진 시키고 호흡 문제를 예방한다.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/
KIMS 의약정보센터 http://emedicine.medscape.com/article/355524-overview
전시자 외, 성인간호학 下Ⅱ, 현문사 (2001)
서문자 외, 성인간호학 下Ⅰ, 수문사 (2002)