성인 간호학 응급실 실습 전정 신경염 case

소개글

성인 응급실 실습 케이스입니다.
문헌고찰 간호 중심으로 작성 했습니다.
진단도 깔끔한 양식으로 디테일하게 들어갔습니다.

교수님들이 좋아하실 형식으로 만든 케이스입니다 !!
좋은 점수 받았었습니다 !!
좋은 참고 자료 되시길 바래요 !!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 신체 검진
4. 응급환자 문제해결 과정을 적용하시오.
5. 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.
6. 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
7. 응급대상자의 처치 현황을 파악하시오.
8. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가하시오.
9. Reference
10. 교육계획안

본문내용

사람의 귀 깊은 곳에는 몸의 자세를 느끼게 해 주어 균형을 잡을 수 있도록 도와주는 평형기관이 있다. 이 평형기관에는 전정과 반고리관이 있으며, 이 구조물로부터 감각을 받아들이는 신경을 전정신경이라고 한다. 이러한 전정신경에 어떤 원인에 의해 염증이 발생하게 되면 심한 어지럼과 메스꺼움을 느끼게 되고 균형을 잡기 힘들게 되는데, 이를 전정신경염이라고 한다.

<중 략>

말초성 전정질환은 심한 어지럼증과 함께 오심과 구토를 동반한다. 안진은 수평성 혹은 수평회전성 안진이며, 주시변화에 의해 방향이 바뀌지 않고 시고정에 의해 억제된다. 건측을 주시할 때 안진이 강해지며 병변측을 주시할 때 약해지는 Alexander의 법칙을 관찰할 수 있다. 두진에 의해 안진의 강도가 커지며 자발안진이 없는 경우에는 잠복안진이 발현될 수도 있다. 전정안반사가 소실되어 병변측으로 머리를 빠르게 돌릴 때 교정성 단속운동을 관찰할 수 있다. 반면 중추성 안진은 순수 수직안직이거나 회전성 안진이며 주시방향에 따라 안진의 방향이 바뀌고 시고정억제 현상이 없거나 적제 나타난다. 이 밖에도 서 있기가 곤란 할 정도의 강한 신체동요를 보여 걷기가 불가능하다. 또한 말더듬증, 복시, 동층의 Honer 증후군, 동측의 안면부의 온도 및 통각의 저하와 반대편 신체의 감각이상과 같은 뇌간 증상이나 징후를 관찰할 수 있다. 급성 어지럼증의 진단과정에서는 중추성 병변과 말초성 병변의 감별이 선행되어야 한다. 이를 위해 주의 깊은 병력 청취와 안진 관찰, 다른 신경학적 정도의 유무 판별을 우선 시행해야 한다.

<중 략>

격한 어지러움을 경험하는 환자들은 흔히 겁에 질려 불안하게 되므로, 일단 환자를 진정시키는 것이 필요하다. 전정신경염은 병리기전이 불분명하므로 원인치료보다는 어지럼증과 자율신경계 증상의 경감을 위해 약제를 사용하는 대증치료에 역점을 둔다. 환자관리의 원칙은 환자 안심시키기, 질환에 대한 자세한 설명, 가족과 환자의 협조 당부, 증상 치료, 입원이다.

참고 자료

「어지럼증의 진단과 치료」 분당 서울대학교 신경과 김지수
「전정신경염에 대한 평가와 진단」 성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 이비인후과학교실1, 을지대학교 의과대학 을지병원 이비인후과학교실2 반재호1, 안용휘2
「자발성 및 주시유발성 안진」 계명대학교 의과대학 신경과학 교실 이형
임상신경학<Ⅰ.총론> 이대희 지음(고려대학교출판부)
이비인후과학(두경부외과학) 대한이비인후과학회 편. 일조각
(최신)임상이비인후과학. 안희영. 군자출판사(2005)
속 시원하게 풀어보는 이비인후과 질환. 안희영. 군자출판사
대한신경과학회. 신경학. 군자출판사. 2010:306-322.