경북과학대학교 1481029 김슬기 응급실 case study

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

2) 본론
(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)
* 질병명 pnuemonia

* 정상해부생리
페는 흉곽 내에서 가장 큰 기관으로 가볍고 스펀지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐아래에 있는 횡격막은 복강과 흉곽을 분리하며, 늑간근과 함께 중요한 호흡근 역할을 한다. 페는 폐포와 폐포관, 세기관지, 기관지로 구성되어 있다. 우측 폐는 3엽, 좌측폐는 2엽으로 나뉜다.
흉막은 폐와 흉곽을 싸고 있는 두겹의 장막으로 흉막 내면을 덮고 있는 벽측 흉막 과 폐표면을 싸고 있는 장측 흉막이 있다. 이 두 흉막 사이에는 약간의 장액성 액체가 있어 호흡하는 동안 윤활제 역할을 한다.

* 증상 및 징후
-발열, 오한
-호흡수 20회/분 이상
-심박동수 100회/분 이상
-청진시 들리는 악설음
-흉부 불편감
-호흡곤란
-녹슨 쇳빛 객담
-기침
-피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움

* 원인 및 위험요인
원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.
공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, ig A의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용등의 정상방어기전에 손상되거나 유발 요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.

* 병태생리
폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기과지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐로 내로 들어온다 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유서와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제의 생산 감소로 폐신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다.

참고 자료

성인간호학 하권 조경숙 외 8명 , 현문사
간호과정의 적용 성미혜 외 3명 , 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남 외 11명 , 현문사