내분비내과 CASE STUDY - Hepatocellular carcinoma

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질환에 대한 고찰(Hepatocellular Carcinoma, 간세포 성 암)
4. 신체검진
5. 기호습관
6. 임상소견
7. 약물
8. 간호과정

본문내용

* 간은 성인의 경우 800-1200g으로 체내 최대의 장기이며 이곳에서는 여러 종류의 약성종양이 발생하는데 간세포암과 담관세포암이 95%를 차지한다. 40-60세에 호발하며 평균 호발연령은 55세이다. 한국의 경우 알코올로 인한 간경화가 많이 발병하는데 간암환자중 간경화를 동반하는 경우가 많다.

* 징후와 증상 : 황달, 토혈, 하혈, 복수, 혈액응고 이상, 체중감소를 동반한 식욕부진, 구역질, 구토, 전신권태감, 복부팽만감, 변비, 설사 등의 변통이상, 소변의 농염, 갑작스런 복통과 빈혈증상(어지러움, 식은땀, 빈맥 등 )

* 위험요소 :
알코올중독, 간경변(liver cirrhosis)- 알코올성 간경화에 비해 대결절성 간병화가 간암 위험도 증가
B형 간염바이러스 - 간암의 가장 흔한 위험 인자, 주로 수직감염이 문제
C형 간염 - 고령, 남자, 음주, B형간염 동시 보유 등이 위험인자
연령,성별 – 40세 이전에는 대게 드물다. 남자가 여자보다 2-4배 위험성 높음
기타 – 아플라톡신(aflatoxin), 혈색소증(Hemocromatois), Wilson병, 제2형 당뇨병, 혈우병

* 진단:
1) 간기능검사: 혈액검사이며 간기능을 평가
2) 암표지자(alpha-feto protein ; AFP): 200ng/ml이상이면 의심해야 하나 급성간염이나 만성간염, 간경화에서도 올라가기도한다. 간암에서 AFP-L3 증가
3) PIVKA-Ⅱ(프로트롬빈, 면역검사방법)
4) 복부초음파(Ultrasound): 가장 간단하고 진단율도 높지만 감별이 어려운 점도 있음.
5) CT-조영제 투여시 동맥기에 조기 조영 증가가 나타나며 후기 정맥기에는 조영이 제거되는 양상이다.
6) MRI-CT와 더불어 간암 진단에 많은 도움을 줌,
7) PET scan(Positron emission tomography ; 양전자 방출 단층 촬영법 )
: 간 외 전이(extrahepatic metastasis)를 밝혀낼 수 있다.

참고 자료

없음