흉수[Pleural effusion] Case Study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Pleural effusion이란?

Ⅱ. 간호과정
1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3. case study
4. 약물치료

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 경과 요약

Ⅴ. 참고자료

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
∎ Pleural effusion
1. 정의
: 흉수란 폐와 흉강 사이에 액체가 과도하게 고이는 것이다. 폐 외부에는 정상적으로 소량(5~10ml, 0.1~0.2ml/Kg)의 흉수가 존재한다. 이 액체는 폐 외부의 막에 얇은 막을 덮고 흉강을 윤활시켜서 폐 확장을 촉진하여 호흡을 돕는 기능을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 배출과 생성을 통해 일정량이 유지된다. 하지만 특정한 의학적 병태들은 흉강과 폐 사이의 액체의 축적을 일으킬 수 있다. 이것을 흉수라고 한다.

근본적으로 여출성과 삼출성, 이 두가지 유형으로 나누게 된다. 원인에 따라 치료법이 판이하게 다르기 때문에 여출성 vs 삼출성을 구별하는것이 매우 중요하다.

2. 원인
- 여출성(transudative) 흉수 :
·심부전으로 인해 모세관 압력이 높아져 흉막강으로 물이 차게되는 경우
·신부전 및 간경변(cirrhosis)으로 인해 알부민과소혈증(hypoalbuminemia)으로 삼투압의 저하로 인해 발생

- 삼출성(exudative) 흉수 :
·감염, 악성 종양, 결핵, 폐색전증등으로 인해 흉막의 삼투성(permeability)이 늘어나는 경우
·흉수를 비우는 림프배출(lymphatic flow)이 막히면서 흉막강에 물이 차게 되는 경우

이를 감별하기 위해서는 흉강 천자가 필수적이며 흉강 천자를 통해 얻어진 흉수의 화학물질 검사를 통해 둘을 구분할 수 있다. 유미흉이나 혈흉의 경우는 흉강 천자 시 얻어진 흉수의 육안 소견만으로 진단하기도 한다.

3. 증상
: 흉수의 증상은 유발한 원인에 따라 달라지는데 대부분의 환자에서 증상은 없다. 그러나 흉수로 인하여 폐기능의 저하가 발생하거나, 흉수 내에 염증이 있을 경우에는 증상이 발생한다. 가장 특징적인 증상은 가슴의 통증이다. 통증은 '칼로 찌르는 듯’, '결린다' 또는 '담이 들렸다' 등으로 표현되어진다. 염증이 있는 가슴막근처의 가슴부위에 통증이 느껴지며, 깊은 숨을 들이쉬거나, 기침을 하거나, 또는 가슴을 움직일 때 의해 통증이 더욱 심해지기도 한다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
서울아산병원 의학정보, 서울아산병원
성인간호학 / 조경숙 外 공저 / 현문사
간호과정의 이론과 적용/ 성미혜 外 공저 / 수문사
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