A+ 자료] 뇌실내출혈 간호과정

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 응급정보 기록
2. 간호사정
3. 간호진단

본문내용

1. 뇌내출혈의 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종 양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압 성 뇌출혈 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

2. 병태생리
출혈부위, 출혈양 등에 따라 임상 증상이 달라진다. 의식은 보통 수분에서 수시간 동안 서서히 나빠지며 환자의 혼수상태가 깊어지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되며 호흡은 요란하게 몰아쉬고 거칠어지며 빨라지게 된다.
발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 내에 사망하는 수가 많고, 의식이 양호하여 묻는 말에 반응이 있으면 생존할 확률이 높다. 출혈이 소량이면 실신하는 일은 없고 손발에 힘이 없거나 입이 돌아가고 말이 어둔해 지기도 한다.
뇌실질 내 출혈부위에 따라 다음과 같은 특징을 보일 수 있다.
즉 뇌 부위는 우리 몸의 가장 중요한 중추기관으로 운동, 감각, 언어, 호흡 등을 통제하는 부위들이 각각 위치하고 있는데, 따라서 갑자기 두통 및 구토, 반신불수, 언어장애, 안면신경마비, 의식장애, 갑작스러운 현기증, 청력장 애등의 소견이 하나라도 나타날 시에는 즉시 뇌출혈을 포함한 뇌졸증(중풍)이 의심되므로 즉각 적인 전문가의 검진 및 치료가 필요하다.

3. 원인
1) 직접적인 외상, 뇌간의 꼬임
2) 고혈압 : 고혈압(40~60%)발견되며, 나이에 따라 위험인자가 다르다.
청년층에서는 동정맥 기형이 주요한 원인이 된다.

참고 자료

성인간호학 상권/ 현문사/ 조경숙 외 2014
NANDA 간호진단과 중재 가이드
약물 - 드러그인포
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http://blog.naver.com/ifree0201/120019334583
http://ko.healthline.com/health/lobar-intracerebral-hemorrhage#치료5