건강사정 12신경계

목차

1. 신경
2. 사례
3. 간호과정

본문내용

주관적 자료
: 두통과 목의 통증 호소. 일정하지 않은 주기로 통증이 반복됨. 움직이거나 걸을 때, 머리의 통증이 심해서 움직일 수가 없었으며 간호사에게 “머리가 깨질듯이 아파요.” “목이 욱신거려요.” 등을 호소하였다.

객관적 자료
: 머리 부분에 5cm의 열상이 있었다. 활력징후 측정 시 체온 36.6℃, 맥박 60회/분, 호흡 20회/분으로 규칙적이며 산소포화도 98%이다. 통증척도 평가 시 10점 만점에 7점. 동공은 양쪽 5mm로 같으나 대광반사가 느리다. 머리와 목을 손을 지지하고 있으며 얼굴을 찡그린다. 의사소통의 손상은 없으나 느림. 족저반사는 양성이다.

참고 자료

김금순 외(2015), 핵심건강사정, 수문사
성미혜 외(2015), 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938628&cid=51006&categoryId=51006