A+ 팔로사 징후 TOF 아동간호학 실습 케이스 정말 꼼꼼히 했어요

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사례
1. 인적사항
2. 자료수집(신체사정)
3. 진단적 검사 결과
4. 약물 치료 현황
5. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
팔로네 증후(Tetralogy of Fallot):
팔로 네증후는 청색증형 선천성 심장병 중 가장 흔한 것으로 큰 심실중격 결손증, 혼합형 폐동맥 협착, 대동맥이 심실 중격 위로 걸쳐 있는 대동맥 기승, 우심실비대로 구성되는 네 가지 해부학적 특징을 갖는 질환이다.

①VSD-심실중격결손(ventricular septal defect): TOF에서의 심실 중격 결손은 막양부 결손이 가장 흔하며 다음으로 판막 하 결손과 근성 결손 등 여러 종류가 있으며 한 환자에서 드물게는 여러 개의 심실 중격 결손이 있기도 하다.
➁PS-우심실 유출로 협착(폐동맥 협착, 협착이 심해서 완전히 막힌 경우를 폐동맥 폐쇄라고 부른다.)
③overriding aorta-대동맥이 심실 중격 위로 걸쳐 있다.(대동맥 기승)
➃RVH-우심실 비대
이밖에 폐동맥 형성부전과 관상동맥 이상이 5%에서 동반된다. 이 중 폐동맥 크기가 예후에 가장 중요한 요인이다.
폐동맥 협착과 대동맥 기승 때문에 정맥피가 심실 중격을 통하여 우심실 에서 좌심실 혹은 대동맥으로 흐르게 되어(우->좌 단락) 폐혈류량이 감소 되고 대동맥혈의 산소포화도가 감소하여 저산소증을 일으키며 청색증과 다혈증이 나타나게 된다.
*희귀난치성질환센터, 박인숙 공저 2013, 고려의학 ‘선천성 심장병 알면 고칠수 있습니다.’*

2.병태생리
폐동맥협착의 정도에 따라 혈역학이 광범위하게 변하지만, 심실중격결손의 크기, 혈류에 대한 폐순환과 체순환 저항에 의해서도 변화한다. 일반적으로 심실중격결손이 크기 때문에 우심실과 좌심실의 압력이 균등해진다. 그러므로 단락의 방향은 폐혈관과 체혈관 사이의 저항 정도에 달려 있다. 만약 폐혈관 저항이 체혈관 저항보다 높다면 단락은 우측에서 좌측으로 형성된다. 만약 체혈관 저항이 폐혈관 저항보다 높다면 단락은 좌측에서 우측으로 형성된다. 폐동맥협착은 폐로 가는 혈류를 감소시켜 결국 좌심으로 유입되는 산화혈액량도 감소하게 한다. 대동맥의 위치에 따라 양 심실에서 유입되는 혈액의 분포가 달라진다.

참고 자료

김혜순 외 공저, 2015 성인간호학 (상), 수문사
원종순 외 공저, 2015, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
김영혜 외 공저, 2015, 아동간호학 총론
김영혜 외 공저, 2015, 아동간호학 각론
박인숙 공저 2013, 고려의학 ‘선천성 심장병 알면 고칠수 있습니다.’
약학정보원 www.health.kr (KPIC)
대한민국의학정보센터 www.kimsonline.co.kr
KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr
범국민손씻기운동본부(대한의사협회, 질병관리본부) http://www.handwashing.or.kr/