고빌리루빈혈증

목차

1. 병태생리
2. 진단평가
3. 합병증
4. 치료관리
5. 간호중재

참고문헌

본문내용

※ 고빌리루빈혈증(hyperbiirubinemia)
- 고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노 랗게 변하는 황달(jaundice)이 나타나는 것이 특징이다.
- 신생아에게 흔히 나타나며, 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 병리적인 상태를 암시할 수도 있다.
- 고빌리루빈혈증은 간접 혹은 직접 빌리루빈이 증가하여 발병하는데 신생아에게는 간접 빌리루빈이 가장 흔하다.

1. 병태생리
- 빌리루빈(bilirubin)은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다.
적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 heme과 globin의 두 부분으로 분리된다. 간백질인 globin은 체내에서 다시 이용되며, heme은 알부민과 결합된 불요성 형태의 비결합형 빌 리루빈(unconjugated biliribin)으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈(conjugated biliribin)으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 장에서 박테리 아의 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen으로 변형되고, 이로 인해 대변의 특징적 인 색을 나타낸다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변 으로 배설된다. 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배 설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직 에 축적되고, 그 결과 황달이 발생한다.

- 신생아에게 고 빌리루빈혈증이 셍기는 원인은 다음과 같다.
 생리적(발달적)요인
 모유 수유
 빌리루빈의 과도한 생성(예: 용혈성 질환, 생화학적 결함, 타박상)
 결합형 빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애(예: 효소결핍, 담도 폐쇄)
 과잉 생성되지만 분비는 저하된 상태(예: 패혈증)
 질병상태(예: 갑상선저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모의 아기)

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학, 수문사, 2012, p358~p368
아동간호학(총론), 현문사, 2014
모성간호학, 대한간호협회, 2011