관상동맥질환 (원인, 위험요인, 병태생리)

목차

1. 원인과 위험요인
1) 조절 불가능한 요인
2) 조절 가능한 요인

2. 병태생리
1) Stage Ⅰ 지방층 Fatty streak
2) Stage Ⅱ 섬유성 융기 Raised fibrous plaque
3) Stage Ⅲ 병소의 복합적인 변화 Complicated lesion
4) 측부순환 Collateral circulation
5) 염증반응과 죽종 형성
6) 심근 손상의 병태생리와 괴사

참고문헌

본문내용

관상동맥질환 Coronary artery disease, CAD
심근에 혈류 부족 → 심장 전체의 전기적 충격의 전도의 변화 → 우리 몸이 요구하는 산소와 영양분을 공급하기 위해 충부니 혈액을 박출 해야 하는 심장의 주요 기능을 수행하는 데 영향을 미치게 되는 구조적 변화가 있음
• 관상동맥 질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증을 포함하는 혈관장애로 인해 내강이 좁아짐으로써 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생되는 관상동맥성 심장질환임
• 동맥경화성 심장질환, 심혈관성 심장질환, 허혈성 심장질환 등과 동의어로 사용됨
• 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급 X
→ 심근에 국소적 빈혈을 초래함
• 심근경색 대상자 중 50%는 1년이내에 사망
• 심장발작 대상자의 95%는 병원 도착 이전에 심실세동으로 사망함


1. 원인과 위험요인
• 관상동맥 내에 죽상경화성 병변이 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생
• 주원인 : 관상동맥의 죽상경화증
• 급성질환 X, 10~30년간 천천히 진행되는 질환임
• 유전적 소인, 성별, 식이, 좌식생활습관, 흡연과 같은 위험요인과 관련 있음
• 심근의 산소요구와 심근에 공급되는 산소의 불균형 → 심근에 공급되는 혈액 감소 → 협심증으로 진행됨
• 위험요인은 조절 불가능한 요인과 가능한 요인으로 나눌 수 있음
• 죽상경화증 : 심장, 뇌, 신장에 관류되는 중간정도의 동맥과 대동맥에서 분기되는 큰 동맥에 영향을 줌

1) 조절 불가능한 요인
(1) 연령
• 연령이 증가할수록 관상동맥질환 발생 확률이 높아짐
• 관상동맥질환으로 사망하는 사람의 80%는 65세 이상
• 연령이 증가된 상태에서의 사망률 : 남성 < 여성

(2) 가족력과 유전적 소인
• 정확한 유전적 기전은 밝혀지지 X, But 유전적 소인은 발병의 중요한 요인
• 관상동맥 벽의 선천적 결함 → 플라크를 쉽게 생성
• 고콜레스테롤혈증의 가족력 O → 질병이 더 쉽게 이환됨

참고 자료

김금순 외(2016), 성인간호학Ⅰ, 수문사, p.748-753.
조경숙 외(2014), 성인간호학 상, 현문사, p.678-684.
김옥수 외(2015), 성인간호학 간호사 국가시험 대비 문제집, 대한간호협회.