A+ SDH 경막하 출혈 케이스 스터디

소개글

A+맞은 SDH 케이스 스터디 입니다.
간호진단 두개 모두 수행부분 세세하게 다 기록했구요.
문헌고찰 부분도 깔끔하게 잘 정리해 놓았습니다.

목차

I. 문헌고찰

II. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
2. 약물치료
3. 진단검사
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
01. 정의
: 경막(dura)과 brain사이의 공간, 즉 subdural space에 bleeding이 일어난 것.

<중 략>

02. 원인
1) 급성 경막하 혈종
(1) 빈도
급성 경막하 혈종은 중증 두부손상의 가장 중요한 사망원인으로 알려져 있다. 그 이유는 급성 경막하 혈종의 높은 발생빈도와 60%를 넘는 높은 사망률, 그리고 뇌손상의 정도가 심하며 2/3에서 GCS상 3～5점이기 때문이라고 한다. 전체 두부손상의 3.5～11.8%에서 생기며, 중증 두부손상의 20%를 차지한다. 다른 두부손상에 비해 비교적 노년층에 많고, 40세 전후가 가장 흔한 연령층이다. 남녀 비는 2～4:1로 남자에 많지만 최근 여자의 비율이 높아지고 있으며 연령층 또한 높아지고 있다. 가장 흔한 원인은 추락, 폭행 및 교통사고이다.

(2) 발생기전과 양상
급성 경막하 혈종의 발생기전은 시상면에 평행한 각 가속에 의해 교정맥이 찢어져 생긴다고 하며, 30%정도가 동측손상이고 70%정도는 반측손상이라고 한다. 급성 경막하 혈종은 수술할 당시에는 출혈이 멎은 상태이고 혈액도 응고된 상태이기 때문에 출혈 원을 정확히 찾기 어려운 경우가 많다. 60～70%에서 교정맥의 파열에 의한다고 하나 대뇌피질의 작은 동맥이 터진 경우가 정맥에서 출혈된 경우보다 2.5배 더 많다는 보고도 있다. 대뇌반구의 볼록면에 주로 발생하며, 절반이상에서 두개강내에 다른 병소를 동반하며 주로 뇌좌상(50～70%), 뇌실질내 출혈(15～30%), 경막외 혈종(5～15%) 등이다. 발생 위치는 대부분이 일측성으로 발생하나, 양측성인 경우도 8～20% 정도라고 한다.

2) 만성 경막하 혈종
(1) 빈도
만성 경막하 혈종은 주로 노년층에서 호발하며 3/4이상이 50대 이후에 발생하고, 평균연령은 63세라고 한다. 남녀비는 3～5:1로 남자에 많고, 약 절반이 만성 알코올 중독과 관련이 있다. 대부분이 외상에 의해 발생하나, 25～48%에서는 뚜렷하게 외상을 받은 기억이 없다고 하며 80%가 일측성, 20%가 양측성이라 한다. 서서히 진행되는데 발견이 늦어져 뇌헤르니아가 발생하는 예도 있다.

참고 자료

김금순 외(2012). 일곱째판 성인간호학Ⅱ. 수문사, p1296-1304.
김갑득(2000). 외상성 급성 뇌경막하출혈에서 수술시간이 예후에 미치는 영향. 대한응급의학학회지, 제11권(4호), 563-569.
약물-드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)
보건복지부 (http://www.mw.go.kr/)
국가정보포털의학
(http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119851&cid=51004&categoryId=51004)