신생아 신체사정

목차

1. 사정
1) 초기사정 : 아프가 점수
2) 이행기 사정 : 반응기
3) 행동사정
4) 애착행동의 사정
5) 재태기간의 사정

2. 신체사정
1) 신체계측
2) 활력증상 측정
3) 전반적 외양
5) 머리
6) 눈
7) 귀
9) 입과 목구멍
10) 목
11) 가슴
13) 심장
14) 복부
15) 여아생식기
17) 등과 직장
18) 사지
19) 신경계

본문내용

1. 사정
● 신생아의 자궁 외 생활에 만족스러운 적응을 위해서는 철저하고 숙련된 관찰이 필요하다.
● 분만 후에 실시되는 신체사정은 4단계로 구분할 수 있는데 ① 아프가 점수를 사용한 초기사정, ② 반응 시기 동안의 이행기 사정, ③재태기간의 사정, ④ 체계적이고 총체적인 신체사정이다.
● 추가적으로 간호사는 영아와 부모 간의 성공적인 애착행동의 신호에 대해서 알고 있어야 한다.
● 간호사는 각 사정 과정에서 기대되는 정상소견에 대해 알고 있어야 하는데 이는 출생 초기에 발생할 수 있는 문제들을 조기 발견‧예방할 수 있도록 도움이 된다.

1) 초기 사정 : 아프가 점수
● 신생아의 즉각적인 자궁외 생활 적응을 사정하는 방법으로 가장 많이 사용되는 방법은 아프가 점수(Apgar scoring)체계이다.
● 점수는 심박동수, 호흡 노력, 근긴장도, 자극에 대한 반사, 피부색관찰의 5가지 항목을 기본으로 한다.
● 각 항목은 0, 1, 2점의 배점을 갖는다.
● 평가는 출생 후 1분과 5분에 시행하며 영아의 상태가 안정될 때까지 반복된다.
● 총점이 0~3점이면 심한 곤란증을 의미하며, 4~6점이면 중등도의 어려움을 뜻하고, 7~10점은 자궁외 생활에 적응하는데 어려움이 없다는 것을 의미한다.
● 건강한 신생아 역시 몸 전체가 분홍색이 아니기 때문에 10점을 얻지 못한다.
● 아프가 점수는 생리적 미숙에 의해 영향을 받는다.- 예를 들어 건강한 미숙아는 근긴장도와 자극에 대한 반사반응으로 낮은 점수를 받을 수 있다.- 또한, 감염, 선천성 기형, 산모의 진정이나 마취, 신경근육계의 문제에 의해 영향을 받는다.
● 아프가 점수는 5가지 항목에 기초하여 출생 후 1분과 5분에 신생아의 전반적 상태를 반영하지만 아프가 점수가 영아의 최종적이나 미래의 사건을 예측할 수 없다.
● 또한 아프가 점수는 출생 시 신생아의 소생법에 대한 요구를 결정하기 위해 사용하지 않는다.
● 필요하다면 1분 아프가 점수를 채점하기 이전에 소생법을 시작하여야 한다.

참고 자료

김영혜 외(2014), 아동간호학(총론), 현문사, p289~295
김미예 외(2010), 최신 아동건강간호학 총론, 수문사, p227~243
김희순 외(2009), 아동건강간호학Ⅰ, 수문사, p167