[성인간호학]고혈압의 약물요법

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본문내용

혈압의 단계적 약물치료

- 제 1단계 : 제 1단계는 이뇨요법으로 비약물 요법에 의해 혈압이 저하되지 않는 경한 고혈압 환자에게 적용한다.
이뇨요법은 신세뇨관에서 나트륨의 배설을 증가시켜 세포외액량을 감소시킴으로써 혈압을 하강시킨다.
- 제 2단계 : 제 2단계는 이완기 혈압이 90㎜Hg 이상인 환자에게 적용하는데, 생활양식의 변화와 함께 교감신경 차단제와 이뇨제를 투여한 다. 교감신경 차단제는 뇌의 혈관운동중추에 작용하여 catecholamine의 분비를 억제하고 활동을 감소시킴으로써 혈압을 저하시 킨다.
최근에 흔히 사용하는 교삼신경 차단제는 β-adrenergic 차단제로서 propranolol(Inderal)을 들 수 있다.
- 제 3단계 : 생활양식의 변화와 이뇨제, β-차단제의 투여에도 불구하고 혈압이 조절되지 않으면 약 용량을 증가시키거나 다른 약물로 대치 한다. ACE(angiotensin converting enzyme) 억제제, 칼슘길항제, α-수용기 차단제, α-β 차단제 등을 사용한다.
- 제 4단계 : 제 3단계의 치료에도 반응하지 않으면 다른 종류의 약물로 대치하여 사용한다.
→ 단계적 약물치료를 효과적으로 수행하려면 정확한 사정이 필요하다.

<중 략>

4. 약물치료 시의 교육내용

1) 항고혈압제제를 복용하는 환자는 직립성 저혈압을 일으킬 수 있는 어떠한 활동이나 움직임을 피하도록 한다.

- 자세를 변경할 때에는 누웠다가 앉은 자세로, 앉은 자세에서 일어서는 자세로 서서히 변경하여 혈관계의 생리적 조절이 이루어지도록 한다.
- 약물 복용 후 2시간 이내에는 오랫동안 서서 일하는 것을 피하도록 한다.
- 현기증이나 피로감이 있으면 다리근육 운동을 하거나 휴식을 취하도록 한다. 발가락을 움직이거나 장딴지 근육을 구부리는 것과 같은 운동 을 하여 혈관을 수축시키고 하지의 혈액정체를 방지한다.

참고 자료

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