소화기계 질환및간호

소개글

위장관 질환의 증상 과 건강사정 , 치료 자료입니다.
*응급실 사용약물 포함되어있습니다.

목차

1. 상부 위장관출혈
2. 하부 위장관출혈
3. 응급실에서 사용하는 소화기계 작용 약물

본문내용

정의 - 토혈, 흑색변, 항문으로 선홍색 피가 나오는 것을 말하며, 상부 위장관 출혈과 하부 위장관 출혈이 포함된다.
원인 - 1. 상부 위장관 출혈 십이지장 궤양, 미란성 위염, 위궤양, 식도정맥류
2. 하부 위장관 출혈 직장~항문 질환(치질, 치열, 치루), 장게실, 염증성 장질환, 장중첩, 장암, 국소빈혈성 대장염, 감염성 대장염
증상·증후 - 토혈(Treitz 인대 상부의 출혈의미), 흑색변(Treitz 인대 상부의 출혈의미), 혈변배설(Treitz 인대 하부의 출혈의미)
건강 사정 - · 신체검진 : 토혈, 흑색변, 혈변배설 확인
· 대변잠혈검사(stool occult blood test): 상부 위장관 출혈시 양성
· 활력증후, 혈압, CBC, 혈액형, 혈액교차시험, BUN/Cr. 비율, PT, PTT 측정
· 상부 위장관 출혈일 때
① 비위관 삽입 후
㉠ 위 흡인(출혈부위가 Tretz 인대 상부인지 확인)
㉡ 위 세척(흡인에서 양성일 때 ,출혈량 확인, 내시경 검사시 시야를 밝게 하기 위해)
㉢ 식도위십이지장경(모든 상부 위장관 출혈에서 실시)
㉣ angiography(출혈이 계속되어 내시경 검사 어려울 때 시행)
㉤ 상부 위장관 barium 검사(내시경 검사 할 수 없을 때 출혈이 멈춘 후 48시간 경과된 후 시행)
· 하부 위장관 출혈일 때
㉠ 직장 검사 ㉡ 항문경 검사 ㉢ S상 결장경 검사 ㉣ colonoscopy
치료 및 간호 - · 심박동수 , 혈압측정 : 500ml 정도의 출혈은 무증상이므로 심박동수, 혈압측정이 가장 중요
· 체위성 저혈압(수축기압 10mmHg 이상 감소나 심박동수 20회 이상 증가)은 20% 이상(약 1L)이상의 혈액상실이 있음을 의미
- 응급치료
· 혈액양 보충위해 정맥으로 교질용액, 혈장제제 투여
· 수혈은 심한 출혈로 교질용액 보충으로 순환혈량과 조직의 산소공급이 충분하지 않을 때 실시
· 임상병리검사 결과에 따라 적절한 치료 실시

참고 자료

없음