응급실 케이스 응급실 간호진단 RLQ pain 간호진단 Fitz-Hugh-Curtis syndrome

소개글

교수님이 피드백 주신 부분 다 수정한 자료입니다.
RLQ pain으로 응급실 내원해서 부인과 병동으로 전실간 대상자입니다.

목차

1. 신체사정
2. 문헌고찰
3. 간호진단
4. 참고문헌

본문내용

1920년대 Carlos Stajano가 처음 피츠-휴-커티스 증후군 (Fitz Hugh Curtis syndrome)을 보고하였으며 우상복부 통증을 호소하는 임균 감염 환자들이 간피막과 복부 전벽 사이에 유착을 보인다고 기술하였다. 이후 1930년대 Thomas Fitz-Hugh와 Arthur Curtis도 이 임상 증후군에 대해 기술하였고 이들은 골반 내 감염에 동반된 우상복부 통증과 난관염이 있었던 여자 환자들에게서 발견되는 간 주위의 바이올린현 모양 유착이 관련이 있다고 보고하여 이후 Fitz-Hugh-Curtis 증후군으로 불리게 되었다. Fitz-Hugh-Curtis 증후군은 골반 내 염증성 질환을 가진 환자의 15～30%에서 발생하는 것으로 알려져 있으나 보고자들마다 차이를 보인다. 또한 드물게는 남성에서도 나타날 수 있지만 주로 젊고 성적으로 활발한 여성에서 발생하는 것으로 알려져 있다.

원인
골반염에서 Fitz-Hugh-Curtis 증후군으로의 발병을 설명하는 기전으로 첫째는 생식기계의 감염이 난관과 paracolic gutter를 통해 간피막으로 직접 전파, 둘째는 혈행성 전파, 셋째는 림프관을 통한 전파, 마지막으로 과장된 면역반응으로 인한 간피막의 염증반응을 들 수 있다. 골반 내 염증성 질환이 간주위염에 선행해서 발생하지만 골반 내 감염의 증상이나 증거가 없는 경우도 흔하게 보고되고 있으며, 이는 과거에 임균이 주 원인균으로 알려져 왔지만 최근에 보고 된 원인균은 대부분이 클라미디아 트라코마티스이고 이 균에 의한 골반염은 대개 증상이 경미한 경우가 많은 것으로 알려져 있다.

증상
Fitz-Hugh-Curtis 증후군의 증상 중 대표적인 우상복부 통증은 날카로운 양상의 늑막성 통증으로 흡기, 기침, 웃음, 몸의 움직임에 따라 심해지며 우측 팔과 어깨로 방사되기도 한다. 우상복부 통증은 급성기에 간의 전면과 주변 복막에 혈관 충혈과 삼출액이 동반된 간주위염에 의해 유발되며 Glisson’s capsule의 자극에 의해 나타나 이학적 검사에서 우상복부 압통, 반발통 그리고 Murphy씨 증후까지 양성을 보이는 경우도 있어 응급실에서 급성 담낭염으로 종종 오인되기도 한다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 피츠 휴 커티스 증후군 [Fitz Hugh Curtis syndrome] (희귀난치성질환 정보, 국립보건연구원 희귀난치성질환센터)
여성건강간호학 Ⅱ 여성건강간호교과 연구회 편 수문사 2016
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 2013
조경숙 外, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2014
양선희 外, 『기본간호학 Ⅰ』, 현문사, 2014
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