파킨슨병 ; Parkinson's Disease Case Study

목차

Ⅰ. 환자 사정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타자료
4. Medication

Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호중재
4. 간호평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
파킨슨병은 뇌 내의 도파민 부족과 상대적으로 과도해진 콜린 작동성 자극으로 인해 운동기능장애를 보이는 신경병성 질환이다. 이는 진행성 퇴행성 질환이며 50세 이상의 성인에게 주로 발병하는데, 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타난다. 파킨슨병은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나, 대부분의 경우 60세 이후에 발병한다.

2. 원인 및 병태생리
원인이 정확하게 밝혀지지 않았지만 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련이 있다. 그 외에도 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성 동맥경화성뇌염, 뇌종양, 뇌수종, 뇌의 허혈성 손상, 독성물질(일산화탄소, 망간, 수은)의 흡입, 신경매독 등과 관련이 있으며, 전체 인구를 대상으로 했을 때 1,000명당 1명 비율로 발생하나, 65세 이후에는 100명당 1~2명 비율로 발생한다. 병리적 특성은 착색된 흑질선조체 뉴런과 뇌저신경절에 위치한 도파민을 포함하고 있는 뉴런의 점진적인 손실을 보인다. 증상은 도파민 생산량의 70~80%가 손실될 때 나타나기 시작한다. 또한 흑질의 파괴는 미상핵과 피각에서 정상적으로 분비하는 도파민을 감소시킨다. 도파민의 분비감소는 움직임을 조절하는 기능에 영향을 주는데, 도파민 수용체 세포의 감소와 더불어 아세틸콜린을 분비하는 뉴런은 더 활발하게 움직이고 흥분신호를 전달하게 된다. 이러한 도파민과 아세틸콜린의 불균형은 수의적 움직임을 조절하는데 영향을 미쳐서 파킨슨병의 임상증상으로 나타난다. 알츠하이머병과 유사하게 파킨슨병 대상자는 진단적 목적으로 혈액검사보다는 주로 증상에 기초한 진단이 이루어진다. 질환의 초기에는 환자가 등, 목, 사지의 경직을 호소한다.

3. 증상
노인은 특히 피로, 경미한 진전, 손 움직임의 둔화 등의 초기 증상과 징후를 정상적인 노화로 간주하여 무시하는 경향이 있다.
· 진전 : 가장 흔히 관찰되는 증상이기도 하나, 약 25%의 파킨슨병 환자에게서는 나타나지 않는다.

참고 자료

조경숙 외. 「제 6판 성인간호학 (하권)」. 현문사 2013
박명화 외. 「노인간호학 3판」. 정담미디어 2016
송경애 외. 「기본간호학Ⅰ(개정판)」. 수문사 2011
송경애 외. 「기본간호학Ⅱ(개정판)」. 수문사 2011
최영희 외. 「간호진단과 간호중재」. 현문사 1999
김금자 외. 「제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 현문사 2012
최영희 외. 「간호진단과 간호중재」. 현문사 1999
KIMS의약정보센터. “의약품검색”. http://www.kimsonline.co.kr/. (2017.03.22.)