성인 간호학 순환기계 장애 A+ 간호과정 + 시나리오 MI 심근경색 협심증 위험 환자 AED

소개글

일주일간 날밤새면서 만든 자료입니다.

목차

1. ‘최ㅇㅇ’의 주증상과 이러한 증상의 여러 원인과 양상

2. 대상자의 상태와 관련된 간호진단과 간호중재 (간호과정)
# 1. 심근허혈과 관련된 흉통
# 2. 자가 간호와 관련된 지식부족
# 3. 항응고제 투여와 관련된 출혈 위험성

본문내용

1. ‘최ㅇㅇ’의 주증상과 이러한 증상의 여러 원인과 양상
< 주증상 : Chest pain >
√ 진단명 : R/O AMI, cardiomegaly, DM
① 원 인
* 성별/나이
- M/51
* DM
* 과거력
- 5년전 본원에서 UAP(불안정성 협심증, unstable angina pectoris)로 PTCA를 받음
- Smoker : (2pack x 30year) 1년전 끊은 상태
* 과거 협심증 수술을 받은 후 증상 호전되었지만 최근 들어 과로를 함

② 양 상
* 전신증상 : Chest pain(+), Dyspnea(+)
* 이학검사 : Acute ill looking, alert
Chest pain - onset : 6PM
- duration : 40분동안
- location : Sternum
- character : 터져 나갈 듯이
- radiating pain : shoulder pain
- associated Sx : sweating(+)
- NTG response : (-)
* 도착시 의식 : alert
* 도착시 V/S : BT : 36.0℃, P:80회/min, R:28회/min, BP:160/100mmHg

<중 략>

인계하는 도중, 최ㅇㅇ님의 monitoring에서 알람소리가 들려서 당신은 최ㅇㅇ님의 침대로 가서 모니터를 확인한다. 모니터를 확인해보니 SpO2가 88%, BP 88/52mmHg, P 119회/min로 나타나고 있다.

간호사 : 최ㅇㅇ님, 최ㅇㅇ님, 괜찮으세요?

최ㅇㅇ : (가슴을 움켜쥐고, 숨을 몰아쉬며) 으으으....

최ㅇㅇ님은 갑자기 의식을 잃고 patient monitor에 불규칙한 EKG파형이 나타나고 있다

(→EKG 분석결과 : 심실세동)

간호사1: 최ㅇㅇ님, 눈좀 떠보세요! 제 말이 들리시나요?
선생님!!여기좀 도와주세요! 환자분이 숨을 안쉬는 것 같아요!
맥박이 안잡힙니다!
(간호사2) 선생님! 응급의료팀에 연락좀 해주시고
(간호사3) 선생님은 제세동기를 준비 해주세요!
(기도확보 후 흉부압박 30:2로 시작한다)

참고 자료

없음