환자모니터링 (심전도 EKG, 혈압, Spo2, 맥박, cvp)

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1) 심전도(Electrocardiography : EKG)
심박동과 관련되어 나타나는 전기적 활동의 변화를 신체 표면에 부착한 전극을 심전계와 연결하여 그림으로 기록하는 전기 생리적 검사.
흉통, 호흡곤란 등의 증상이 있는 환자에게서 시행되며, 약물의 작용 정도를 관찰하는데 이용되기도 한다. 또한 입원 시, 수술 전 환자에게 기본 검사로 시행되며, 검사 전 특별한 준비사항은 없다.
▣ 과정
① 환자는 침대에 앙와위로 누워 전극을 부착하기 위한 부위의 피부 준비를 한다. 분비물을 제거하기 위하여 알코올 솜으로 닦아주고 피부 모발이 많은 경우는 면도를 부분적으로 시행하며, 전기의 전도를 증가시키기 위하여 전극연고나 젤리를 발라준다.
② Electrode를 적절한 부위에 부착한다.
③ EKG monitor의 lead, size를 설정한다.
④ 경보장치를 켜고 경보범위를 정한다(alarm setting).
⑤ Monitor에 EKG wave가 제대로 나오는 지 확인한 후 초기 EKG strip을 확보한다.
⑥ EKG monitor상 wave를 관찰하여 이상 리듬이 나타나는 경우에 보고 및 기록한다.
⑦ 환자를 편안하게 해 주고 물품을 정리한다.
▣ 간호
- 검사를 위해 도포한 크림 또는 젤리가 끈적거리므로 옷에 묻지 않도록 닦아 준다.
- 검사 전, 후 환자 교육을 시행한다.
- 이동이 불편한 환자의 경우 침대나 촬영기로의 이동을 도와준다.
- 검사에 사용된 젤리를 닦을 수 있도록 수건이나 휴지를 준비해준다.
- 비정상 소견이 발견되는 즉시 기록 보고한다.
▣ 심전도 분석하는 방법
- 심방과 심실리듬의 규칙성을 각각 사정한다: R-R, P-P 간격의 규칙성
- 심박동수를 계산한다: 60-100회/MIN
- P파를 분석한다: QRS파에 선행하는지, 역전되거나 뾰족하거나 편평하거나 위로 향했다가 다시 아래로 향하거나 또는 그반대의 모양을 나타내는 이상성을 띠지는 않는지
- P-R간격을 측정한다: 정상은 0.12-0.20초, 지연된 것은 약물치료 또는 심근질환으로 인 한 방실결절에서의 전도의 지연을 나타내며 짧아지는 것은 방실결절에서 심장수축이 시 작함을 의미한다.

참고 자료

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