NICU/CASE STUDY/황달/고빌리루빈혈증/문헌고찰/간호과정/A+

소개글

대학병원 신생아중환자실 케이스스터디 자료입니다.
교수님께 A+받은 자료이고 문헌고찰, 약물, 치료법, 간호과정 자세하게 정리하였으니 부디 참고 바랍니다.

목차

Ⅰ. 환아 간호력
1. 기초자료
2. 진단적 검사 및 치료과정

Ⅱ. 질병 기술
1. 원인
2. 병태생리
3. 유형
4. 임상증상
5. 치료
6. 간호

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 투약

본문내용

Ⅱ. 질병 기술
★황달(Jaundice), 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)★
1)원인(간 이전원인, 간 이후원인)
①혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈(Hb F)으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어짐
-간 이전 원인
②신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문 -간 이후 원인

2)병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴산물로, 적혈구의 헤모글로빈은 망상 내피세포 내에서 heme과 globin으로 분해되고 globin은 단백질 성분으로 신체 내에서 재활용되며, heme은 heme oxygenase, biliverdin reductase 등의 효소에 의해 빌리루빈이 생성된다. 불포합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간 세포내에서 포합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용으로 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.
- 빌리루빈대사 : ▪ 태아기 - 태반을 통해 간접 빌리루빈 배설
▪ 성인기 - 포합된 직접 빌리루빈이 담도계 통해 위장관으로 배출
→ 신생아기는 태아기에서 성인기로 가는 과도기에 있어 여러가지 원인에 의하여 황달이 발생한다.

3)유형
❶ 생리적 황달 (Physiologic Jaundice)
<원인>
① 생후 수일 동안 적혈구 파괴가 증가→ 태아 적혈구의 생존일이 성인 적혈구보다 짧음(태아 80일, 성인 120일)
② 빌리루빈 결합 부전 : glucuronyl transferase 활성의 저하
③ 간세포에 의한 bilirubin uptake 장애(Y단백부족)
④ 장운동이 적은 신생아는 초기 urobilirubinogen 배설에 비효과적
⑤ enterohepatic circulation(장간순환) 증가

참고 자료

신생아 간호(김미예 외, 군자출판사)
아동간호학(김영혜 외, MOSBY)
소아과학(홍창의, 대한교과서 주)
간호진단 정의와 분류 (정담미디어)
간호사를 위한 검사이야기(채석래 외, 도서출판 의학서원)
임상아동간호학 (권인수 외, 수문사)