간 부전(Hepatic Failure) 간호

소개글

안녕하세요
간부전에관한 레포트입니다.
컨퍼런스 자료 준비로인해 만들었습니다.
도움이 되시길 바랍니다.

목차

1. 원인

2. 병태생리&임상증상
1) 전격성 간 부전
2) 간경화
3) 간성뇌증
4) 뇌부종
5) 문맥압 항진증

3. 간부전의 그 외 임상적 변화
1) 빌리루빈 대사 변화
2) 대사성 합병증
3) 단백질 대사 변화
4) 간신 증후군

4. 사정

5. 치료
1) 위장관출혈의 내과적 치료
2) 위장관 출혈의 수술적 치료
3) 간성뇌증 및 뇌부종 치료
4) 영양관리
5) Acetaminophen 과다 복용 관리
6) 복수치료
7) 수분 및 전해질 불균형 치료
8) 혈액응고장애 치료
9) 감염 예방과 치료
10) 이식

6. 환자결과

7. 간호진단

본문내용

간 부전(Hepatic Failure)
- 간 부전은 간세포(합성, 분해, 저장, 담즙분비기능이 있는 간의 주 세포)의 60%가 손상을 입은 것을 말하며 간질환의 증상을 나타내는 임상증후군이다. 간부전은 급성 간 손상으로 인한 급성 발병과 만성적 간질환으로 인해 만성적 발병이 있다. 간부전의 증상은 보통 간세포 기능의 75%가 손상되었을 때 나타난다.

<중 략>

2. 병태생리&임상증상
1) 전격성 간 부전
- 전격성 간부전은 보통 이전에 건강하였던 사람이 간 손상을 유발하는 독성물질에 노출되어 첫 증상 발현 이후 8주 이내에 간성뇌증이 발생한 경우이다. 전격성 간염을 정의하는데 있어 가장 중요한 요소는 혈액 응고장애로 대표되는 간기능 부전과 간성뇌증이라 할 수 있다. 그러나 아직 전격성 간부전의 정확한 발생기전 원인은 의견이 분분하며 명백하게 밝혀진 바 없다. 전격성 간부전의 증상은 복수, 황달, 회색변, 쉽게 멍듬, 발열, 복부통증, 가려움, 짙은색 소변, 오심, 식욕부진, 허약감, 피로가 있다. 또한 전격성 간부전이 진행됨에 따라 독성물질이 뇌에 축적되어 혼돈, 일관성 없는 행동, 간성뇌증이 나타날 수 있다. 따라서 전격성 간 부전 환자는 중환자실에 입원해서 간성뇌증, 뇌부종, 패혈증, 심혈관계 이상, 신부전, 응고장애, 위장관출혈, 대사성 산증, 저혈당증, 저인산혈증과 같은 합병증 관리와 적극적 관찰이 필요하다.
2) 간경화
- 간경화는 말기 간 부전으로 간세포가 섬유조직으로 대체되어 정상 간내 구조가 결절성으로 바뀌는 만성질환이다. 간 조직은 보통 손상이후 회복이 가능하나 만성적인 간 손상은 불가역적인 섬유화와 재생결절의 생성이 특징적이다. 이러한 변화는 문맥압 항진증, 대사성 저장기능장애, 간세포 합성 기능장애로 나타나며 정상 간조직의 양과 합병증의 중증도에 따라 다양하다. 증상은 가려움, 황달, 피로가 있다. 또한 간조직의 섬유화로 문맥혈류의 저항성 증가와 체정맥 유입량 증가로 인해 정맥류가 발생하며 정맥류 파열로 대량의 토혈을 일으킬 수 있다.

참고 자료

성인간호학 - 군자출판사
최신중환자간호 – 수문사
만성질환식이(간경변 식이) - 대한간호협회