성인간호학 내과케이스 간농양 Liver Abscess

소개글

간호학과 학생분들, 성인간호학 내과 케이스자료입니다.
간농양 케이스를 받은 분들 참고해주세요.
대상자는 65세 여자입니다.

간호진단
1. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
2. 부동과 관련된 피부손상위험성
3. 변화된 환경(병원생활)에 대한 부적응과 관련된 불면증
4. 급성신부전으로 인한 신장 기능 저하와 관련된 체액불균형 위험성
5. 부적절한 식이 형태와 관련된 비효율적 자가 간호 : 당뇨 식사

목차

1. 일반정보(인구학적정보, 입원기간, 간호기간, 진단명 등)
2. 병력(주증상, 현병력, 과거력, 가족력, 가계도)
3. 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
4. 신체검진(피부, 머리/얼굴, 목, 입/인후, 눈, 귀, 코, 흉곽, 폐, 심장, 말초순환, 복부, 정신상태, 감각기능)
5. 간호사정
6. 임상검사(+정상범위)
7. 영상의학 검사 및 조직 검사 등
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

3. 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
Liver Abscess (간농양)
1) 원인
세균에 의한 감염(ex. 대장균)과 기생충에 의한 간질환(ex. 이질아메바)에 의해 발생한다. 세균감염에서 간에 전염되는 세균은 대부분 우리의 장 내에 있는 균이다. 대장균(E.coli)과 Klebsiella, 장내 세균, 살모넬라, 포도상구균, 장내구균 등이 원인으로 가장 빈번히 감염되는 것이 대장균이다. 염증이 시작된 후 수일이 지나면 화농하여 간 내에 고름이 차 있는 간농양이 형성된다. 처음에는 아주 작은 여러 개의 농양이 형성되나, 대부분 합쳐져 하나의 큰 농양으로 형성된다.
기생충에 의한 간질환으로 대표 기생충은 이질 아메바이다. 이질 아메바의 시스트(cyst, 낭) 보유자는 우리나라에서는 전 인구의 1% 내외로 아프리카, 동남아, 중남미 등지에 많다. 세계적으로 매년 새로 이환되는 환자는 5,000만 명으로 이질병을 일으키는데 그 합병증으로 간농양(간에 농이 찬 주머니)이 형성된다. 남자 환자가 여자 환자의 5배 정도며, 주로 간의 오른쪽에 생긴다.

2) 병리
세균에 의한 간농양은 미생물들이 간조직을 손상시켜 괴사성 공동을 만들고 그 안에 감염물질, 용해된 간세포와 조직, 백혈구 등이 차게 되는 것이다. 이를 젊은 층과 노인층으로 구분하면, 젊은 층에서는 주로 맹장염을 수술로 빨리 치료하지 않았을 때 균이 맹장에서 문맥을 지나 간으로 흘러 들어가 생긴다. 노인층에서는 담즙의 생산이 적어지는 관계로 간 내의 담도에 담즙이 고여 있기 쉬운데 이때 장 내의 세균이 담도에 들어가 담도염을 발생시킨다. 고령이 되면 염증반응이 뚜렷이 일어나지 않고 담도염이 발생해도 50%의 환자에게는 열도 높지 않고 통증도 없는 경우가 있어 담도염의 진단이 늦어지고 본인도 모르는 사이 담도염이 간화농증으로 확대되어 간농양이 생긴다.
기생충에 의한 간농양은 원충인 Entamoeba histolytica에 의해 생기며, 젊은이가 노인보다 더 급성으로 진행된다.

참고 자료

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