[간호학A++] 담석증 케이스 GB stone case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 통증 # 감염위험성

소개글

<핵심 선 요약>
담석증 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 2개 :
피부 절개와 관련된 통증
침습적 시술과 관련된 감염 위험성

목차

I. 간호사정
1. 대사장 사정
2. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
3. 약물

Ⅱ. 간호과정

본문내용

☞ 목표
통증이 감소하였다고 말한다.

☞ 간호진단
《피부 절개와 관련된 통증》
▸과학적 근거
외과적 절개에 의한 통증은 표면성 통증으로 피부의 일부분에서 통증 자극을 느끼므로 대상자가 그 위치를 직접 지적하여 통증의 위치를 파악하기 용이하다. 대상자의 통증 과정을 지속적으로 사정하기 위해서는 주관적 관찰과 객관적 관찰을 이용한다. 첫째는 대상자의 주관적 통증 보고를 언어나 서면을 통하여 측정하는 것, 둘째는 대상자의 행동을 관찰하여 측정하고, 셋째는 통증의 자율신경계 증상을 측정 도구를 이용하여 측정하는 것이다. 혈압이나 맥박, 발한 등이 지표가 될 수 있다.
- 성인간호학(수문사 상)

▸ 합리적 근거
▪ 주관적 자료
“많이 아파요”
▪ 객관적 자료
얼굴이 일그러져 있고 몸을 웅크리고 있다.
주무시면서 신음 소리를 낸다.

참고 자료

없음