[간호학A+]심근경색 케이스 Myocardial Infarction case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 심박출량감소 # 출혈위험성 # 지식부족

소개글

<핵심 선 요약>
심근경색 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
심근허혈과 관련된 심박출량 감소
혈전용해요법와 관련된 출혈위험성
치료과정 및 위험요인과 관련된 지식부족

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

간호,케이스스터디,성인간호,간호실습,간호과정,간호진단

목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 병태생리
2. 임상 증상 및 진단적 검사
3. 치료
4. 간호
5. 간호과정

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 임상관찰기록
6. 약물
7. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정

본문내용

Ⅰ. 질병 기술
심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근의 산소공급과 요구간의 불균형에 의해 지속적인 허혈상태를 일으킨다. 허혈상태가 지속되면 심근세포 및 근육은 점차 손상되고 결국 비가역적으로 괴사에 이르게 된다. 산소공급과 요구도간에 불균형을 일으키는 요인은 여러 가지가 있을 수 있으나 관상동맥 내 혈전은 심근경색의 가장 중요한 위험요인으로 알려져 있다. 심근경색은 임상적 증상, 심초음파 소견, 혈액검사 및 병리학적 검사 등의 여러 가지 진단적 철차를 통해 확인된다.

1. 병태생리
심근경색을 가진 대상자의 대부분은 관상동맥 내 죽상경화증이 원인이며, 혈전형성은 주로 죽상경화성 병변의 부위에서 가장 흔하게 발생하며, 이는 심근조직내의 혈류공급을 차단시키게 된다. 죽상경화성 막 파열은 심근경색을 가진 대부분의 환자의 혈전생성을 더욱 촉진시킨다. 담배나 술을 포함한 심혈관 위험인자들은 내피세포의 손상을 가져와 기능 이상을 초래한다. 내피세포의 기능부전은 죽상경화성 막 형성 및 염증반응의 활성화에 의해 야기된다. 막 파열시 혈전이 혈류가 차단된 부위에 형성되고 이로 인해 심근경색을 초래할 수 있다.
심근의 비가역적 손상은 혈전에 의해 혈류가 차단된 후 약 20~40분부터 시작될 수 있으며, 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며, 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층 (T파 역전)과 중간층의 심근상해 (ST분절 상승), 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층 (이상Q파)을 볼 수 있다.

1) 경색의 위치
- 좌전하행동맥 (LAD, left anterior descending artery)은 좌심실의 전방부, 심실중격 및 심실 전도조직에 산화된 혈액을 공급하고 있다. 전중격 벽의 심근경색은 가장 흔한 유형으로 좌심실 기능에 중요한 영향을 미친다. 전중격 심근경색을 가진 대상자들은 부적절한 펌프기능으로 인해 심부전, 폐부종, 심인성 쇼크 및 급사의 위험이 높으며, 심실 간 전도장애의 위험이 증가되는 것과 관련이 있다.

참고 자료

<이향련외(2008). 성인간호학2. 수문사.>
<임난영외(2008). 기본간호중재와 수기. 수문사>
<성미혜외(2008). 간호과정의 이론과 적용. 수문사>
<고일선외(2008). 기본간호학2. 정담미디어.>
<김분한외(2004). 성인간호학2. 정담미디어>
<허혜경외(2007). 순환‧호흡기계 중환자간호. 군자출판사.>
<이애주외(1995). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부>
<최정신외(1997). 간호진단과 이론적근거. 현문사>
<김선화외(2007). 진단검사 가이드북. 정담미디어>