뇌지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage)

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 의의
2. 원인
3. 위험요인
4. 병태 생리
5. 증상 및 징후
6. 진단 방법
7. 치료
8. 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 의학적 치료 내용
3. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의 : 뇌를 싸고있는 뇌막은 안쪽으로 경막, 지주막, 연막 세가지 막으로 싸여져있는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 ‘지주막’이라 불리고 지주막과 연막사이의 공간이 지주막하 공간으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 이 공간에 출혈이 발생했을 때 뇌지주막하출혈이라고 한다.
2) 원인:
① 자발성 지주막하 출혈
- 두개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지 하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태이다.
- 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥기형 등 의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두 개내 출혈 등에 의해 일어날 수도 있다
② 동맥류 파열
명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화. 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보고 있다.
③ 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열(외상)

2. 질병의 pathophysiologic mechanism
윌리스 활을 형성하는 뇌저부의 동맥 혈관벽이 비정상적으로 부풀어 있거나나 약해져 있는 상태로 동맥류가 파열 되면 지주막하 출혈을 야기한다. 임상적으로는 심한두통, 구토, 목의 경직, 의식장애 등이 일어난다.

3. 진단방법
① 전산화 단층쵤영술 (brain CT)
뇌지주막하 출형이 의심되면 반드시 우선적으로 뇌 CT 촬영을 사용한다. 지주막하강내 혈액의 존재를 확인시켜 줄뿐만 아니라 혈액이 발견되는 부위를 보아서 파열된 동맥류의 발생부위를 짐작할 있다.
② 요추천자 (Lumbar Punture)
- 지주막하 출혈은 요추천자로 확진한다.
- Lumbar Punture란 허리에서 척추를 통해 주사바늘로 뇌척수액을 뽑아내어 혈액이 섞여 있는지를검사 하는 방법

참고 자료

이향련 外 (2008) 성인간호학 수문사
양선희 外 (2007) 기본간호학 현문사
이성호 外 (2005) 인체해부학 현문사
김본원 外 (2006) 알기쉬운 병리학 현문사