여성간호학 case study - 자궁선근증(Adenomyosis)

소개글

#1. 수술부위 처치와 관련된 잠재적 감염위험성
#2. 퇴원 후 건강관리와 관련된 지식부족
#3. 신체기능 또는 신체 일부 상실과 관련된 신체상장애

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 -LAVH(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy)

Ⅲ. 건강사정

Ⅳ. 활력징후 외 자료

Ⅴ. 임상검사

Ⅵ. 투약하고 있는 약물

Ⅶ. 기타 진단검사

Ⅷ. 현재까지의 간호사정 자료 요약

Ⅸ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
부인과 질환 중 가장 흔하게 발병하는 자궁근종과 비슷한 양상을 나타내는 자궁선근증에 대해 공부해 보고 싶었다. 질병에 대한 공부뿐 아니라 케이스스터디를 하면서 자궁선근증의 원인이나 증상, 치료 및 간호에 대해 더 알아보고자 선택하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
자궁선근증(자궁샘근육증, uterine adenomyosis)은 자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 즉 자궁내막선과 간질이 양성 침윤하여 자궁근층 내에 존재하는 상태를 의미한다. 호발 연령은 40~49세이고 60세 이상에서는 발생 빈도가 낮다.

2. 원인 및 위험요인
자궁선근증의 원인은 자궁내막기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층 내로 직접 확대되어 증식하는 것이다. 위험요인으로 가족력이 있는 경우, 다산력 등이 있으며, 고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다. 자궁선근증은 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반내 질환이 발견된다. 자궁근종이 가장 많이 동반되고 이외에 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암과 동반되어 나타난다.

3. 증상
자궁선근증이 있는 환자에서 증상이 모두 나타나는 것은 아니지만 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성골반통, 자궁근의 비후 등이 발생한다. 월경곤란증은 월경예정일 1주 전에 시작해서 월경이 끝난 후에도 해결되지 않을 수 있고 과다출혈과 지연출혈이 나타날 수 있다. 자궁은 상당히 커져 있으며(<14cm), 특히 월경 시에 더욱 커진다. 자궁내막증과 자궁선근증의 비교는 표와 같다.

4. 진단
자궁선근증을 진단할 수 있는 특별한 방법은 없으며, 자궁이 커져 있고 임신반응검사에서 음성을 보이며, 속발성 월경곤란증, 월경과다, 비정상적 자궁출혈 등이 있을 경우 종합적으로 판단하여 진단한다. 질 초음파를 통해 자궁 비대 정도, 대칭성, 도플러를 이용한 혈류 속도 등을 파악한다. 이외에 MRI나 CA-125등이 보조적 방법으로 사용된다.
만약 40대 경산부에서 임신이 아닌데 자궁비대가 있고, 월경과다증과 월경통이 점차 심해지면 자궁선근증을 의심해 볼 수 있다.

참고 자료

이영숙 외(2014). 제3판 여성건강간호학Ⅱ. 현문사
김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
차영남 외(2013). 간호진단과 중재가이드. 현문사
최연순 외(1999). 제4판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ. 수문사