성인간호학 case study - ESRD(End Stage Renal Disease)

소개글

간호과정
#1 신기능 저하와 관련된 비효율적 조직관류
#2 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
#3 야간호흡곤란과 관련된 수면장애
#4 건강상태약화와 관련된 낙상위험성

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 위험요인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료

Ⅲ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 입원과 관련된 정보
3. 건강상태

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 투약기록

Ⅵ. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
만성신질환의 가장 마지막 단계인 5단계 만성신질환을 나타내는 말기신질환(End Stage Renal Disease, ESRD)에 대해 공부해보고 싶었다. 질병에 대한 공부뿐만 아니라 케이스 스터디를 통해서 질병의 원인, 증상, 치료나 간호 등에 대해 더 알아보고자 선택하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
만성신질환(chronic kidney disease, CKD)은 비가역적이고 진행성 신조직의 기능 감소이다. 남아 있는 신장이 더 이상 신체 내부환경을 유지할 수 없어, 결과적으로 신부전이 나타난다. 단계 만성신질환을 말기신질환(ESRD)으로 부르기도 한다. 이 질환은 여러 해 동안 잠복되어 있다가 발생하거나, 급성신부전에서 회복되지 못한 결과일 수 있다.

2. 원인과 위험요인
만성사구체신염, 급성신부전, 다낭성 신질환, 폐색, 신우신염의 반복적인 재발, 신독성물질 등이 원인이다. 당뇨, 고혈압, 다낭성 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상적혈구빈혈증, 우전분증과 같은 전신질환도 만성신질환을 유발할 수 있다. 당뇨는 만성신질환의 가장 흔한 원인이며, 투석을 받는 대상자 중 30% 이상이 당뇨가 원인이었다. 두 번째로 많은 원인은 고혈압이다.
만성신질환의 위험요인을 주의 깊게 관찰하고, 말기신질환(ESRD)으로 진행 과정을 조절하거나 늦추기 위해 적절한 치료를 한다. 루프스, 당뇨와 같은 몇몇 질환들은 집중치료에도 불구하고 신부전으로 진행할 위험이 있다.

3. 증상
초기에는 특정한 증상이 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨검출 등 검사 상에만 이상소견이 나타난다. 그러나 신장 기능이 감소함에 따라 다음과 같은 변화가 발생한다.

• 신장기능이 악화되어 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설·조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타난다. 신장의 또 다른 기능 중 하나인 혈압 조절기능이 나빠지면서 혈관 작용 호르몬의 생성에 의해 혈압이 상승하게 되고 고혈압 및 울혈성 심부전에 이르게 된다.

참고 자료

정담편집부(2013). 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장. 정담
이영휘 외(2013). 성인간호학. 정담미디어
김금순 외(2012). 성인간호학. 수문사
김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
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