아동 NICU case study - RDS 호흡곤란 증후군

소개글

RDS를 주제로한 case study 입니다.
A+ 받은 케이스이고 교수님께 칭찬 후 발표까지한 case 입니다.
문헌고찰, 간호사정, 목표, 계획, 중재, 이론적근거, 평가까지 모두 포함되어 있어 이거 한개만 보셔도 무방합니다!

목차

1. 질병에 대한 기술
2. 간호과정

본문내용

1. 질병에 대한 기술
① 신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of the new born, TTN)
▸ TTN 병태생리
- 출생 시 폐포 및 폐간질 등 폐조직 내 폐액의 흡수지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생
- 중심 정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관(thoracic duct)이나 폐 림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있음
- 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관 공간(bronchovascular space)에 폐액이 차게 되고, 이어서 세기관지 압박 으로 세기관지 허탈 및 공기 저류가 나타나게 됨
- 결과적으로 VAP의 탄성 감소하고, 고탄산혈증 보상 위해 빈호흡이 나타나게 됨

▸ TTN 위험요소
- 미숙아, 빠른 분만
- 진통 없이 진행한 제왕절개
- 제대 결찰의 지연
- 거대아 (예, 당노병 산모의 아기)
- 남아
- 산모의 과도한 진정제 사용
- 진통의 지연
- 산모의 과다한 수액보충/진정제 사용

▸ TTN 진단
- 흉부방사선
· 양측 폐문부에서 방사되는 선상 울혈 (sun-burst appearance)
· 경한 심비대
· 폐엽간(minor fissure) 또는 늑막에 삼출액이 발견
- 동맥혈 가스 분석 : 경한 호흡성 산증, 경한 저산소증
- 백혈구 수, 혈소판 수 등 : 감염을 감별진단

▸ TTN 임상특성
- 호기 시 신음 소리, 빈호흡, 흉벽 함몰, 청색증
- 드럼통 모양의 흉곽 (barrel chest, 공기 저류에 의함)

▸ TTN 치료 및 간호
- 산소요법
· 초기 SaO2가 90-95%가 되도록 산소를 hood나 비강 캐뉼라로 줌
· 만일 이 방법으로 산소포화도를 유지하기가 곤란하다면 N-CPAP으로 PEEP을 주어 폐 림프관내로의 폐액 흡수를 도와줌
- 수유
· 호흡수가 80회/분 이상이면 흡인 위험 있기 때문에 금식 하고 정맥으로 영양공급

참고 자료

없음