건강문제와간호(통증관리)

소개글

사례>
45세 황씨는 지속적으로 허리 통증을 호소하였다. 3주전에 무거운 물건을 든 후에 갑자기 극심한 허리 통증이 생겼고 paracetamol과 NSAID를 복용한 후 허리 통증은 감소되기 는 하였으나 완전히 해결되지는 않았다. 허리통증은 분산되고 왼쪽 엉덩이까지 방사되었다. 오래 앉아 있거나 집안일을 하게 되면 허리통증이 악화되었다. 황씨는 허리 통증이 더 악화될까 불안해하였다. 그녀는 현재 paracetamol 1g을 하루 3번, diclofenac 50mg을 하루 2번 복용하고 있다.
* 신체검진의 결과는 다음과 같다.
lowe back – diffuse tenderness (+)
no spinal deformity
straight leg raise – normal
no neurological signs
V/S- BP 142/88mmHg, PR 79

목차

1. 대상자 황씨의 상태에 대하여 적절한 1) 주관적 자료, 2) 객관적 자료와 3) 추가적으로 사정해야 할 자료에는 어떤 것이 있는지 기술하시오.
2. 이 대상자에게 가장 유의한 간호진단 2개 이상을 서술하시오.
3. 각 간호진단에 따라 대상자 황씨에게 제공할 간호중재를 계획하고, 계획한 간호중재에 대 한 근거를 서술하시오.
4. 위에 제시된 간호중재 연구동향 학술지 논문 중 1개를 선택하여, 해당 간호중재에 대해 논 하시오.
5. 참고문헌

본문내용

1. 대상자 황씨의 상태에 대하여 적절한 1) 주관적 자료, 2) 객관적 자료와 3) 추가적으로 사정해야 할 자료에는 어떤 것이 있는지 기술하시오.
1) 주관적 자료
- 지속적으로 허리 통증을 호소.
- 3주전에 무거운 물건을 든 후에 갑자기 극심한 허리 통증이 생겼고 paracetamol과 NSAID 를 복용한 후 허리 통증은 감소되기는 하였으나 완전히 해결되지는 않음.
- 허리통증은 분산되고 왼쪽 엉덩이까지 방사됨.
- 오래 앉아 있거나 집안일을 하게 되면 허리통증이 악화됨.
- 허리 통증이 더 악화될까 불안해함.
2) 객관적 자료
- 45세 여자.
- 현재 paracetamol 1g을 3회/일, diclofenac 50mg을 하루 2회/일 복용하고 있음.
- 신체검진 결과: lowe back – diffuse tenderness(+), no spinal deformity.
straight leg raise – normal, no neurological signs.
V/S- BP 142/88mmHg, PR 79.

3) 추가적으로 사정해야 할 자료
(1) 통증의 반응
- 생리적 반응
: 급성통증인 경우 기관지 확장, 호흡수 증가, 심박동수 증가, 혈압상승, 말초혈관수축, 혈당증 가, 발한, 근긴장도 증가, 동공확대, 위운동 감소 등 사정과 만성통증의 경우 창백함, 근육 긴장, 심박동하강, 혈압하강, 호흡은 빠르고 불규칙적, 오심, 구토, 탈진 등 사정.
- 심리, 정서적 반응: 불안, 우울, 분노, 사고장애, 자아개념의 변화.
- 행위적 반응: 음성변화, 얼굴표정의 변화, 정상과 다른 신체 움직임.
- 생활양식의 변화: 식사, 수면, 성생활의 변화

(2) 통증의 사정
주관적 자료
- 건강력
- Provoke or palliate-> 통증의 유발요인 혹인 완화요인
- Quality-> 통증의 질, 예리한 통증, 쥐어짜는 통증, 쿡쿡 쑤시는 통증 등
- Region-> 통증의 부위

참고 자료

김영재, 서남숙 (2010). 점진적 근육이완요법이 항암화학요법환자의 오심, 구토, 피로, 불안 및 우울에 미치는 효과. 종양간호학회지, 10(2), 171-179.
김은미, 왕명자 (2012). 항암화학요법에 관한 개별교육이 유방암환자의 지식과 자가 간호수행에 미치는 효과. 동서간호학연구지, 18(1), 1-8.
노기옥, 황문숙, 조금숙, 임정아, 강미경, 김효진, 김지연 (2011). 음악치료가 Paclitaxel 항암화학요법을 받는 부인암 환자의 말초 신경병성 통증 및 불안에 미치는 효과. 여성건강간호학회지, 17(3), 215-224.
민영춘, 오복자 (2011). 암환자의 통증에 적용한 중재효과의 메타분석. 종양간호학회지, 11(1), 83-92.
오복자, 한숙정 (2013). 심리사회적 중재가 암환자의 통증완화에 미친 효과: 메타분석. 대한간호학회지, 43(5), 658-668.
전영미, 박상연, 현명수, 김민경 (2013). 통증관리교육이 외래 항암요법환자의 통증관리지식, 통증관리염려 및 태도에 미치는 효과. 종양간호연구, 13(2), 95-102.
전은영. (2013). 요통이 있는 여성을 위한 수지요법과 요부강화 운동 프로그램 적용효과. 동서간호학연구지, 19(2), 63-70.
Australian and New Zealand College of Anaesthetists, Faculty of Pain Medicine (2010) Acute Pain Management: Scientific Evidence. Third edition. ANZCA/FPM, Melbourne, Australia.