고혈당성 케톤산증 간호과정(진단 3개)

목차

#1. 고혈당으로 인한 탈수와 관련된 체액 부족
#2. 고혈당으로 인한 대사성 산증과 관련된 전해질 불균형
#3. 인슐린 치료 불이행과 관련된 지식부족

본문내용

#1. 고혈당으로 인한 탈수와 관련된 체액 부족
사정
주관적 자료
"어제부터 구토가 심했어요.“
“거의 1주일동안 인슐린을 맞지 않았어요.”
객관적 자료
-Glucose : 800mg/dl
-V/S : BP:80/40mmHg(↓), PR:120회/min, RR:32회/min(↑), BT:37.2℃
-Na : 126mEq/L(↓), Cr : 1.5mg/dl (↑)

진단
고혈당으로 인한 탈수와 관련된 체액 부족

계획
1. 등장성 식염수(0.9% Nacl)를 즉시 IV로 주입한다. 첫 1시간에 1,000ml를 투여하고 다음으로 2,000~8,000ml 용액을 24이내에 투여한다.
2. 매 1시간마다 V/S와 의식상태를 사정한다.
3. 매 1시간마다 수포음이나 악설음이 들리는 지 사정한다.
4. 구강간호를 2시간마다 수행한다.
5. 체중, 피부 탄력성, 헤마토크릿을 8시간마다 사정한다.

참고 자료

없음