안면신경마비 case study (Bell's Palsy)

소개글

안면신경마비 Case Study
사정, 진단, 계획 까지만 했어요
진단 2개 내렸고 잘 했다고 칭찬 받은 케이스니까 참고하셔도 될거 같아요

목차

1. 서론
2. 자료 및 방법
3. 문헌고찰
3. 간호과정(사정, 진단, 계획)
4. 결론 및 제언
5. 참고문헌

본문내용

1) 서론

안면(얼굴) 신경마비의 증상은 수 시간 또는 수일 내에 나타나며, 완전마비 또는 부분마비로 나타난다.
대개 한쪽에만 증상이 나타나는 편측성이고, 얼굴의 이상감각이나 얼굴의 비뚤어짐으로 나타나는 경우가 많다.
이마에 주름을 잡을 수 없고, 눈이 감기지 않으며, 마비된 쪽의 입이 늘어지고, 물을 마시거나 음식을 먹을 때 마비된 쪽으로 새어 나오게 된다. 간혹 마비된 쪽에 신경통과 같은 통증이 있는 경우도 있다.
벨 마비, 즉 특발성 안면 신경마비는 약 60∼70%가 저절로 회복된다. 자연적 회복은 두 가지 경과를 취하는데, 첫째는 증상이 빨리 좋아지는 경과를 보이는 것으로, 약 10일 안에 증상이 호전되기 시작하고 평균 1.5개월 만에 완전히 회복된다.
둘째는 회복이 늦어지는 경과이며, 2개월 정도 지나야 회복의 기미를 보이고, 안면 근육 쇠약 등의 후유증이 남을 수 있다.

증상으로는 안면근력 약화가 대개 48시간 이내에 뚜렷해진다. 경우에 따라 근력약화 이전에 귀 뒷부분 통증이 선행될 수 있다. 일반적으로 벨마비에서는 미각장애, 침샘 기능장애, 또는 청력과민 증세 등이 동반되지 않으나 염증이 매우 심한 경우 이러한 증세가 동반될 수 있다.
대개 누선기능 장애는 동반되지 않는 것으로 알려져 있다. 눈을 감으려고 시도하면 마비된 쪽의 안구가 외측 상방향으로 향하게 되는 소위 벨씨 현상이 나타난다. 이 현상은 정상소견으로 외안근 기능이 마비되지 않았다는 사실을 의미하며 중증근무력증과의 감별 진단 시 유용하게 응용된다.
안면신경은 손상부위에 따라 그 증상이 조금씩 다른데 먼저 경유돌공에서 안면신경이 전부 차단되면 안면표정근이 모두 마비된다. 입꼬리가 밑으로 쳐지고 주름과 피부의 접힘이 소실되고, 앞이마의 주름이 사라지며, 안검열(palpebral fissure)이 넓어지며 눈꺼풀이 닫히지 않는다.
환자는 안면의 무거운 감과 때때로 통증을 호소한지만 감각결손은 없다. 만약 안면신경이 고삭신경과 합쳐지는 곳의 상부와 슬상신경절(geniculate ganglion)하부에 병변이 있을 경우 전술한 증상 모두, 그리고 동측 혀의 앞쪽 2/3의 미각소실이 발현하게 된다.

참고 자료

성인간호학, 조경숙 외, 현문사, 2016
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 성미혜 외, 2015
구안와사의 발생기전과 진단 및 치료, 최현 외
KIMS 대한민국 의약정보센터(www.kimsonline.co.kr)
www.druginfo.co.kr