울혈성 심부전 케이스(CV)

소개글

성인간호학 실습 A+ 받았던 자료입니다.!!

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌 고찰
1) 질환의 정의
2) 원인 및 관련요인
3) 병태 생리
4) 증상 및 징후
5) 진단적 검사
6) 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
가) 개인력
나) 건강력
다) 간호력
라) Gordon 또는 NANDA 사정
마) 신체 검진 소견
바) 신체검진
사) 진단을 위한 검사 소견
아) 의학적 치료 및 경과
자) 기타 사정자료
차) 사정자료 조직화
- 간호진단
- 간호계획- 간호수행- 간호평가

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

[심부전의 발생기전]
(1) 전부하(용적과부하) 증가: 심장의 이완기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 상태를 말하며 전부하가 과도하게 지속되면 점차 심근의 수축력이 떨어져 심박출량이 감소한다.
(2) 후부하(압력과부하) 증가: 심장이 순환 혈관 속으로 혈액을 박출하기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항을 말하며, 혈압과 전신 혈관 저항이 계속적으로 높아지면 심장 후부하를 증가시키게 되며 결국 좌심실벽의 수축력이 떨어져 심박출량이 감소한다.
(3) 심박동수: 심박수가 너무 빠르면 심장의 이완기가 짧아져 심실로의 혈액유입이 방해를 받게 된다.
(4) 심근 수축력: 교감신경계의 활성화로 순환 카테콜라민의 증가, 디지탈리스 투여에 의해서 수축력이 증가되며 허혈성 심질환, 심장의 과부담, 심장압전 등으로 심장 수축력은 점차 감소한다.
❹ 증상 및 징후
1) 좌심부전
• 호흡곤란: 폐정맥압 상승, 폐울혈로 인한 가장 흔한 증상으로, 초기에는 운동시 호흡곤란 이 나타나지만 점차 발작성 야간성 호흡곤란, 기좌호흡, 안정시 호흡곤란 등으로 진행된 다.
• 기침과 혈담: 기침은 폐울혈로 인해 세기관지 내에 고인 수분이 기관지 점막을 자극하기 때문에 일어난다. 울혈된 폐 모세혈관이 파열되면 객담에 줄무늬 모양의 혈액이 섞이는 혈담을 볼 수 있다.
• 신기능 저하, 부종, 체중 증가: 심박출량이 감소되어 전신 동맥계에 충분한 혈액공급을 할 수 없게 되면 특히 뇌나 신장에 영향을 주게 된다. 소변량은 심부전의 정도를 나타내는 중요한 지표이다.
• 맥박이상: 좌심부전에서 심박출량이 감소되면 맥박은 증가(동성빈맥)되고 맥압은 저하된다.
가장 특징적인 맥박이상은 크고 작은 진폭이 교대로 나타나는 교대맥이다.
• 뇌의 저산소증: 좌심부전으로 인한 심박출량의 감소는 뇌의 저산소증(hypoxia)을 초래한다.
• 피로와 전신쇠약: 심박출량의 감소로 사지근육과 피부로 가는 혈류가 줄어들어 전신쇠약 이 오고, 정맥울혈로 인한 순환시간 지연으로 조직에서의 대사산물을 빨리 제거하지 못함 으로써 쉽게 피로를 느낀다.

참고 자료

전남대병원 8-7(순환기내과)병동 최OO EMR　Chart
비판적 사고를 적용한 간호과정, 김조자 김영희 김용순 외 공저, 수문사, 2014
성인간호학Ⅰ 7번째판, 김금순 외 공저, 수문사, 2014
성인간호학Ⅱ 7번째판, 김금순 외 공저, 수문사, 2014
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킴스온라인
국가건강정보포털 의학정보
이향련(2008), 성인간호학, 수문사
김금순 외(2015), 성인간호학 1권, 수문사
조경숙 외(2013), 성인간호학, 현문사