[성인간호실습]ICU케이스 스터디, 뇌동맥류(Cerebral aneurysm)케이스스터디,지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage( 케이스스터디

소개글

icu 실습 때 했었던 뇌동맥류(cerebral aneurysm)- 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage)케이스 스터디 입니다. 직접 자료 찾아서 문헌고찰 작성했고 교수님께도 칭찬 받은 케이스입니다!

목차

1.문헌고찰
1)정의
2)원인
3)병태생리
4)뇌동맥류 분류
5)뇌동맥류 발생부위
6)뇌동맥류 파열
7)진단
8)치료
9)합병증
10)간호

2.간호진단
1) 침습적 시술과 관련된 감염위험성
2) 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 변화

본문내용

1. 문헌고찰
1. 정의
① 뇌동맥류란 뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그부분이 돌출 된 것을 말한다. 즉 뇌혈관의 일부가 약한 경우에 혈관벽이 늘어나 꽈리 모양으로 불거져 나오는데 이러한 것을 말한다. 뇌동맥류는 주로 뇌기저부에 있는 큰 동맥들의 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 벽은 얇고 매우 약해서 쉽게 출혈을 일으킨다.
② 동맥류가 파열되면 뇌를 싸고 있는 세층의 뇌막중 지주막 아래로 피가 새어 나오므로 지주막하 출혈이 야기된다.
③ 지주막하 출혈 : 뇌는 구조적으로 밖에서 부터 안쪽으로 경막, 지주막, 연막 등 세가지의 막으로 싸여져 있다. 이중 지주막과 연막사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생했을 때 뇌지주막하 출혈이라고 한다.

<그 림>

2. 원인
- 선천적 뇌혈관벽의 이상 : 선천적으로 대뇌동맥의 분지부의 혈관벽이 약한 경우
- 동맥경화 , 고혈압
- 색전
- 균사체에 의한 혈관염
- 외상 : 두부손상

3. 병태생리
- 원인 불명의 또는 중상경화증 뇌내동정맥 기형 고혈압성 혈관질환, 두부손상에 기인한다.
- 늘어난 뇌동맥류가 뇌신경이나 뇌조직을 압박하여 증상이 나타난다.
- 지주막하로의 파열과 출혈은 뇌얍 상승과 허혈을 초래한다.
- 동맥류 파열 후, 4~12일 내에 혈관 경련이 있고, 이로 인해 허혈과 경색이 초래된다
- 혈괴가 용해되어 재출혈이 될 수 있다.

4. 뇌 동맥류의 분류
(1) 원인적
- 선천성 뇌동맥류 , 외상성 뇌동맥류, 세균성 뇌동맥류
(2) 병리학적
- 진성 동맥류(True aneurysm) : 혈관 구조물의 일부라도 가지는 동맥류를 지칭한다.
- 가성 동맥류 (pseudo aneurysm) : 동맥의 모든 층이 파열되어 혈액이 흘러나가 주위 조직에 축적된 상태
- 해리성 동맥류(dissecting aneurysm)

참고 자료

성인간호학 하, 현문사, 조경숙 외 10명, 2014
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 차영남 외 12명, 2013
위키피디아 www.wikipedia.org
KIMS 의약정보센터 www.kimsonline.co.kr