Spinal Stenosis PLIF 수술실 케이스 스터디

소개글

최근 LBP & Both leg pain (Lt>Rt) 호소하여 OP위해 내원함.

진단명 : Spinal stenosis, lumbar region
수술명 : Posterior Spinal Fusion (lumbar)

목차

1. 환자의 간호정보
2. 문헌고찰
3. 수술 전 대상자 사정
4. 수술 중 간호기록
5. 수술 절차
6. 참고 문헌

본문내용

<척추관 협착증 Spinal Stenosis>
▶ 질병의 정의
척추관 협착증이란 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 상태를 말하며 척추관 협착증이란 용어는 주로 요추부(허리)에서 사용합니다. 아래 그림은 추관 협착증 환자의 자기 공명 영상(MRI)으로 정상 척추관에 비하여 척추관이 좁아져 신경이 압박받고 있는 소견이 보이는 것을 알 수 있습니다.

뿐만 아니라, 정상에서 보이던 척추관 내 신경을 싸고 있는 경막 안으로 뇌척수액이 보이지 않아 뇌척수액의 통과가 되지 않는 심한 척추관 협착을 볼 수 있습니다.

▶ 원인 및 관련요인
- 선천성 : 특발성 및 연골 무형성증
- 후천성 : 척추 분리증, 변형성 척추증, 추간판 탈출증 등의 합병증으로 일어남.
가장 많은 퇴행성 척추관 협착증은 그 증상인 50대와 60대에 시작되며 중심성 협착 외에도 외측 함요부 및 추간공 협착이 흔한 증상입니다. 제4~5 요추간에 가장 많이 발생하며 제3~4 요추간 및 제 5요추-제1천추간에도 호발합니다.
보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성됩니다.
동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것입니다.

▶ 증상
요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적입니다.

이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라 하고, 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아집니다.

참고 자료

척추관 협착증 [spinal stenosis] (국가건강정보포털 의학정보)
척추관 협착증 [spinal stenosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
척추고정술 [spinal fusion] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 한국사전연구사)
성인간호학 2 일곱째판 김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙 외 (수문사)
근골격계 수술 - 척추융합술 (수술환자간호, 수문사)
Spine Surgery - L4-5 and L5-6 (© 2012 Nucleus Medical Art/Doctor Stock)
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/