만성신부전 질환조사

목차

1.진단명
2.정의
3. 원인
5. 진단기준
6. 치료방법
7. 간호중재
8. 퇴원교육
9. 재활간호

본문내용

1.진단명
chronic kidney disease: 만성신부전

2.정의
만성 신부전이란
신장이 만성적 기능 부전에 이른 상태로 신장이 제기능을 하지 못하여 전신문제가 생기는 상태로 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성신부전은 급성신부전과는 다르게 신장 기능 감소가 지속적으로 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것으로 결국에는 신장기능이 정상을 회복하지 못하게 된다.

3. 원인

<그 림>

▲당뇨병성 신장질환의 예
만성신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국 내 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.
신장은 배의 등쪽에 위치하며 좌우로 존재하는 노폐물을 배설하고 체내 항상성을 유지하는 기관으로 콩팥의 기능을 담당하는 단위 구조로서 네프론이 있으며 이는 소변을 생산하는 데 있어 기본 단위가 된다. 네프론에서 정수기 필터처럼 실제로 소변을 걸러주는 부분을 사구체라 하는데 이것은 아주 미세한 혈관으로 이루어져 있다. 즉 혈관에 손상을 일으키는 질환들이 오래 지속되면 만성신부전이 이차적으로 발생하게 된다. 네프론이 파괴됨으로 사구체여과율이 감소하고 혈액요소질소와 크레아틴이 상승하게 된다. 남아있는 네프론이 파괴된 네프론을 대신하여 많은 양의 노폐물들을 여과하기 위해 비대해지게 되고, 시간이 지날수록 기능이 가능한 네프론의 수는 점점 감소하게 된다. 이로써 신장손상이 진행되게 된다. 이에 따라서 사구체 여과율 또한 감소하게 되어 신체 내 수분, 염분, 노폐물 등을 제거할 수 없게 되면서 투석이나 이식 등 치료를 하지 않으면 요독증이 심해지면서 사망에 이르게 된다.

4. 증상 및 합병증
신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.

참고 자료

대한병리학회 부산,울산,경남 지회/2013/핵심병리학/JMK
이영위 외 공역/2013/성인간호학/정담미디어
김현철 외/2006/통합강의를 위한 신장학/E public