건강불평등(사회계층에 따른 건강불평등, 건강불평등에 대한 대응 및 중재방법)

목차

I. 사회계층에 따른 건강불평등
1. 조작된 사실로서의 건강불평등
2. 선택과정으로서의 건강불평등
3. 물질적 결핍으로서의 건강불평등
4. 문화적 결핍으로서의 건강불평등

II. 건강불평등에 대한 대응
1. 건강불평등 완화를 위한 접근방법
2. 건강불평등 중재방법
1) 아동 및 청소년기의 건강불평등 완화를 위한 중재
2) 임신 및 영유아기의 건강불평등 완화를 위한 중재
3) 성인기의 건강불평등 완화를 위한 중재
4) 노년기의 건강불평등 완화를 위한 중재

본문내용

I. 사회계층에 따른 건강불평등
1. 조작된 사실로서의 건강불평등
빈곤층이 중산층에 비해 건강하지 못한 것은 실제적인 것이 아니라 인위적으로 조작된 것일 가능성이 있다는 설명이다. 즉, 실제로 측정된 현상은 하나의 허상에 불과하다는 것이다. 이론적 설명이라기보다 회의주의적 표현에 더 가까운 이 견해는 계층 간 건강불평등이 몹시 복잡하기 때문에 실제로 좋아지고 있는지 나빠지고 있는지 파악하기가 어렵다고 주장한다.
그 예로 영국의 경우 가장 낮은 직업 계층의 사망률이 높은데, 그 이유는 인구구조가 노령화되었기 때문이라는 것이다. 사망의 위험은 나이가 들수록 더 높아지는데다가 젊은 근로자들은 보수가 좋교 기술적인 직업을 택했기 때문에 나이가 많은 비숙련근로자 계층은 사망률이 높게 나타난다는 것이다. 그러나 다른 연령층의 계층 간 사망률을 보면 이 설명에는 의심이 간다. 왜냐하면 사망률의 계층 간 격차는 오히려 젊은 층에서 더 크게 나타나고 있기 때문이다. 이것은 낮은 직업 계층의 높은 사망률이 인위적인 것이 아니라 현실로서 존재하는 것임을 보여 준다.

2. 선택과정으로서의 건강불평등
건강의 불평등 현상을 자연적인 선택과정으로 설명하려는 시도로서 건강상태가 양호한 사람들은 상위계층으로 이동하고, 건강상태가 좋지 않은 사람들은 낮은 계층으로 전락하기 때문에 계층 간 건강수준의 차이와 사망률 격차가 발생한다고 주장한다.
계층의 상향이동은 건강하지만 가난한 사람들에게, 하향이동은 건강이 좋지 않은 상위계층에서 발생하고, 이 양방향 교환의 영향으로 부유한 사람들은 대체적으로 건강하고 가난한 사람들은 건강이 나빠진다. 그래서 이 경우 건강상태가 개인의 계층적 지위를 결정짓는 변수가 된다.
영국에서 실시된 정신분열증 환자들과 그 아버지들의 사회적 분포에 관한 연구에서는 정신분열증 환자로 입원한 사람들 중 하류계층이 다른 계층의 두 배가량 되는 것으로 조사되었다. 그러나 이들을 출생 시의 아버지 직업에 따라 분류했을 때 계층의 분포에서는 뚜렷한 특성이 나타나지 않았다. 이는 다시 말해 부모세대와 비교할 때 정신분열증으로 인한 사회적 하향이동이 나타남을 보여 주는 것이다. 이 연구는 질병을 가진 사람들의 사회적 하향이동에 관한 한 예가 된다.

참고 자료

학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016