말초삽관중심도관 간호(peripherally inserted central catheter, PICC)

소개글

안녕하세요
말초삽관중심도관 간호(peripherally inserted central catheter, PICC)
PICC 삽입, 관리, 간호에 대한 레포트입니다.
신규간호사 교육을 위해 만들었습니다.

목차

1. 준비물품
2. 환자준비
3. for peripherally inserted central catheter
4. 간호관리
5. 기대되는 결과(expected outcomes)
6. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
7. 간호기록

본문내용

말초삽관중심도관 간호(peripherally inserted central catheter, PICC)
- 2주에서 12개월 동안 중심정맥요법과 잦은 정맥천자가 요구되는 환자에서 사용된다. PICC는 장기간 항생제 치료, 화학요법, 비경관영양, 통증조절, 수혈, 간헐적인 혈관수축제 치료, 그리고 수액주입을 위해 사용된다. 흉부의 상해나 화상환자나 폐질환환자에서는 PICC가 중심정맥관보다 선호될 수 있다. PICC는 경화성정맥이 있는 환자나, 유방절제술, 동정맥이식편, 동정맥루, 요골동맥 수술을 받은 적있는 팔에는 금기 사항이다. PICC는 중심정맥관과 비교하여 합병증이 더 적고 경하다. 연관된 흔한 합병증은 정맥염(phlebitis)과 도관폐색(catheter occlusion)이다.

<중 략>

4. 간호관리
1) 시술동안 부정맥과 심장눌림증의 증상과 징후가 있는지 환자를 관찰한다. 부정맥이 있으면 도관을 조금 당겨보고 환자를 재사정한다. 부정맥은 도관이 심장으로 전진할 때 일어날 수 있다. 심장눌림증은 도관이 심방을 관통했을 때 발생할 수 있다.
2) 환자를 사정하고 도관에 정맥내 주사용액을 사용하기 전에 흉부 X-RAY를 통해 도관팁의 위치가 적절한지 확인한다. 도관팁의 정확한 위치를 확인하고 생명을 위협할 수 있는 합병증을 확인한다.
3) 삽입 후 첫 4시간 동안은 30분마다 드레싱과 삽입부위를 관찰한다. 응고장애, 동맥천자, 여러번의 정맥천자, 또는 삽입을 위해 through-the-needle introducer를 사용하는 경우 삽입 후 출혈이 일어날 수 있다.
4) 정맥염, 혈전 정맥염 또는 침윤의 증상이나 징후가 있는지 매 8시간마다 삽입부위와 상지를 사정한다. 기계적인 정맥염은 대개 삽입 후 72시간 이내에 발생한다. 혈전 정맥염은 삽입 후 0-10일 이내에 발생할 수 있다.
5) 주입을 시작하기 전에 도관의 개방성과 혈액의 역류를 사정한다. 연결튜브에 생리식염수 10ml가 채워진 10ml 주사기를 튜브에 연결한다. clamp를 열고 혈액이 역류되는지 확인하기 위해 천천히 흡입한다. 생리식염수 10ml 밀어넣고 주입을 시작한다. 주입전에 도관이 혈관내에 있는지 그 개방성을 확인한다.

참고 자료

중환자간호 매뉴얼-군자출판사