CASE STUDY 성인간호 - 중환자실(ICU)

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 진단검사
11. Line
12. 약물
13. 간호과정

본문내용

13. 간호과정
1) 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결

객관적 자료
ㆍ호흡 시 약하게 ‘그르렁’하는 가래 끓는 소리 남.
ㆍ입을 벌리고 호흡을 함.
ㆍSaO2 88-93%.
ㆍventilator CMV mode 유지 중. (FiO2 0.6)
ㆍRR: 38-45회

간호진단
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결

간호목표
ㆍ대상자의 호흡이 원활히 이루어진다.
ㆍ대상자는 충분한 환기를 유지한다.

<중 략>

이론적근거
1ㆍ2 ⇒ 호흡양상과 기도흡인의 필요성을 사정함으로써 분비물의 유무를 사정하고 대상자의 현 상태를 파악할 수 있다.
3 ⇒ 체위변경은 분비물 배액을 촉진하고 피부손상의 예방을 도우며 안위를 제공함으로써 가스교환을 증진한다.
4 ⇒ suction은 기관지 내의 분비물을 제거하는데 도움이 되어 기도 청결을 유지하고 대상자의 호흡을 편안하게 해줄 수 있다.
5 ⇒ 기관지 확장제를 투여함으로써 대상자의 호흡을 편안하도록 도울 수 있다.

참고 자료

기본간호중재와 수기, 임난영 외, 수문사
성인간호학 상, 김희경 외, 현문사
일반 병리학, 박창수 외, 고문사
기본간호학 ⅠㆍⅡ, 송경애 외, 수문사