[성인간호학case] 간성혼수, hepatic coma, 간경화, 간경변증, 간암, 간성뇌증

소개글

간성혼수 증상이 뚜렷하셨습니다
교수님께서 잘하셨다고 하셨고 고친것도 별로 없어요~!

목차

1) 연구의 필요성 및 목적

2) 문헌고찰 : 질병에 대한 기술
1. 정의
2. 원인 & 병태생리
3. 증상
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)

3) 간호사정
(1) 간호력(Nursing history taking)
(2) 신체검진(Physical examination)
(3) 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료

4) 간호문제 목록

5) 결론 및 제언

6) 참고문헌

본문내용

1) 연구의 필요성 및 목적
간은 우리의 몸에서 다른 장기보다 중요한 장기라고 생각할 만큼 여러 기능들을 수행하고 있다.
간의 손상을 입게되면 여러 가지 증상이 나타나게 되는데, 특히나 간경화는 간의 기능이 점차 감소하게 되는 병이라고 생각하였고, 또한 간성혼수는 간경화증의 마지막 합병증이라고 할 수 있기 때문에 간성혼수에 대해서 더 자세하게 알아보고, 간호중재를 제공하고 싶은 생각에 연구를 하게되었다.

2) 문헌고찰 : 질병에 대한 기술
1. 정의
· 정상적으로 장내 세균에 있는 단백질이 분해되어 분해산물로서 암모니아를 생성하며 암모니아는 간에서 요소로 전환하여 소변으로 배설되는데 간부전시 암모니아가 요소로 전환하지 못하고 혈중에 암모니아가 상승하여 중추신경계에 영향하여 뇌세포 대사에 이상이 생긴 것.
· 즉, 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것.
· 살짝 성격이 변하는 경우부터, 계산 능력이나 주위 판단 능력이 떨어지기도 하며, 심하면 혼수에 빠 지는 경우까지 다양하게 나타남.

2. 원인 & 병태생리
① 주요원인은 혈중 암모니아치의 증가
· 정상적으로 장내세균에 의해 단백질이 파괴되어 장에서 형성되는 암모니아는 간으로 직접 운반, 간의 krebs-henseleit회로를 통해 요소로 전환됨.
· 간 부전상태가 되면 간의 해독능력이 저하되거나 혈액이 간을 우회할 때 암모니아치가 증가.

② 가성신경전달 물질 가설
· 간성뇌증 환자는 단쇄아미노산(AAAs or SCAAs)는 증가하고 분지아미노산(BCAAs)치는 감소(정상적으로 AAAs는 간에서 처리된다. BCAAs는 근육에서 처리된다.)
· 특히 AAAs는 뇌혈관벽을 통과하는데 phenylalanine, trytophan, tyrosine같은 AAAs는 약한 신경전달 물질로 작용한다. 정규신경전달물질과 경쟁함으로 정상 신경기능에 장애를 초래한다.

③ 다수의 대사성 교란
· 간접적으로 암모니아치를 증가시키거나 간기능을 억제시킴.

참고 자료

KIMS 의학정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/)
간호과정/ 2014/ 성미혜 외 지음
NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 2006/ 김강미자 외 지음
성인간호학 상권 P337 / 2014/ 현문사