성인간호학 급성췌장염케이스

목차

0. 사례
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호 수행 계획서
Ⅲ. 주요 문제 및 우선순위 결정
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 급성 췌장염(Acute pancreatitis)의 정의
- 급성 췌장염은 십이지장으로 배설되지 못한 췌장효소가 췌장 안에서 활성화되어 췌장세포의 자가소화(autodigestion)를 유발하는 급성 염증상태이며, 급성 췌장염은 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다.

2. 급성 췌장염의 원인
➀ 알코올
➁ 담석
③ 고지방혈증
④ 췌장을 관통하거나 외부에서 둔하게 가해지는 외상, 수술시 조작, ERCP 시술 중 췌관을 과도하게 팽창시키거나
담췌장관 팽대의 촉진 등과 같은 췌장의 외상
⑤ 저 혈압성 쇼크, 심폐 측로(bypass) 형성이나 맥관염(vasculitis)의 발생 등과 같은 췌장의 국소 빈혈
⑥ 급성 췌장염과 관계되는 약물들로 azathioprine과 에스트로겐이 질환과 직접적으로 연관된다.
⑦ 췌관 폐색, 십이지장 폐색, 바이러스성 감염, 전갈의 독, 자연 발생적인 원인과 같은 일반 원인

2-1. 알코올이 췌장염에 미치는 영향
-알코올이 췌장염에 미치는 정확한 기전은 알려져 있지는 않지만 가설에 따르면 알코올은 췌장의 분비를 자극하고,
Oddi 괄약근의 경련을 유발하고, 췌장에서 분비되는 단백질의 구성을 변화시켜서 작은 관들을 막아 췌액이 분비
되는 것을 방해한다. 또한 샘꽈리 세포의 세포막을 약하게 하여 세포가 쉽게 손상이 되어 트립신 억제제의 양이
감소된다. 췌장의 지방대사와 전신의 지방 대사를 방해하여 고지혈증을 악화시킨다.

2-2. 담석이 췌장염에 미치는 영향
-담 췌장관 팽대를 통한 담석의 이동으로 담즙이 췌장관 안으로 역류함으로써 췌장의 실질 조직의 손상이 초래되어
발생한다.

3. 급성 췌장염의 증상 및 징후

(1) 심한 상 복부 통증
(2) 알코올성 췌장염 : 12~48hr 후에 통증 발생
(3) 담석과 관련된 췌장염 : 과식한 후에 나타나는 양상
(4) 오심과 구토가 동반
(5) 황달, 붉은색 소변이 관찰
(6) 맥이 빠르고 경우에 따라서는 미열(39℃ 미만)도 관찰된다, 심한 경우에는 쇼크 상태에 빠지기도 함
(7) 식욕부진

참고 자료

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간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 현문사 / MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저자 / 2015년 12월 24일 발행
성인간호학Ⅰ / 수문사 / 김금순 외 공저 / 2016년 2월 26일 발행