직장암 case study

목차

I. 일반정보
II. 병력
III. 질병기술
IV. 신체검진
V. 임상소견 및 진단검사
VI. 약물
VII. 특수치료 및 처치(각종 tube포함)
VIII. 간호과정
IX. 참고 문헌
X. 학생 실습 소감문

본문내용

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints): adb pain
2. 현병력(present illness):
- 상기환자 기저질환 모르던 환자로 내원 1시간 전부터 갑자기 아랫배 통증으로 응급실 내원함.
응급실에서 시행한 CT에서 sigmoid colon cancer, bowel perforation & liver metasasis 소견 보여 응급 op위해 입원함.
palliative sigmoid colostomy 시행. 보존적 치료 하에 상태 호전
3. 과거병력(past history): 없음
4. 가족력: 없음

Ⅲ. 질병기술
1. 직장암
1) 정의
직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다.
직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

2) 원인 및 위험인자
(1) 동물성 지방의 과도한 섭취
지금까지 이루어진 분석역학적 연구들에서 직장암의 원인으로 가장 주목을 받은 것이 바로 과다한 육류 섭취 혹은 고지방식이이다. 포화지방 함량이 높은 동물성 지방의 섭취량이 많은 나라에서 직장암의 빈도가 높게 나타나는데, 육류 중에서도 특히 붉은색을 띈 육류가 직장암 발생률을 높인다. 육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ,Ⅱ (김금순 외) 수문사
성인간호학 상, 하 (조경숙 외) 현문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
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