아동간호학 수두증(뇌수종)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 발생빈도
5. 임상증상
6. 진단
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. case study
1. 환자 간호정보
1-1. 환자 자료수집
1-2. progress note
1-3. 두위변화
1-4. v/s변화
1-5. ICP변화
2. 진단검사 결과
2-1. 혈액검사 결과
2-2. 소변검사 결과
2-3. 방사선검사 결과
2-4. 특수치료 CSF tapping
3. 약물치료
4. 약물 요법 기록지
5. 간호과정 기록지
5-1. 간호과정기록지 (1)
5-2. 간호과정기록지 (2)
5-3. 간호과정기록지 (3)

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
1. 정의
1) 뇌척수액 생성, 순환, 흡수의 불균형으로 뇌에 다량의 뇌척수액이 축적된 상태
(생성 > 흡수)
2) 뇌척수액이 뇌실계 내에 축적 → 압력증가 (뇌실의 수동적 팽창 발생)

2. 병태생리
1) 교통성 수두증(communicating hydrocephalus)
: 뇌실조직 외부장애로 인해 지주막 하강 내의 뇌척수액 흡수장애
2) 무교통성 수두증(noncommunicationg hydrocephalus)
: 뇌실계를 통한 뇌척수액의 흐름 폐쇄 (대부분 발달상 형성부전의 결과로 나타남,
대개 영아기 초기), 뇌수종의 99%를 차지하며,
선천성 기형에 부수적으로 나타남
3) 분비와 흡수의 불균형으로 뇌실 내 뇌척수액 증가, 뇌실 확장 → 뇌조직 압박(두개골 확장)

3. 원인
1) 발달상 결함(출생~2세까지 수두증 사례의 대부분 차지)
2) 척수수막류
3) 종양. 자궁내 감염, 외상, 뇌실내 출혈, 신생아 수막염
4) 나이든 아동 : 두개내 병변, 두개내 감염, 출혈, 발달상 결함, 외상

4. 발생빈도
⦁아동 500명 중 1명이 뇌수종이 생기며 1/2 이상이 선천성
⦁75% 정도는 운동장애를 가짐

5. 임상증상
초기 영아기
● 비정상적으로 빠른 두위의 증가
● 천문팽창(부풀어오름, 박동없음)
● 두피정맥의 확장
● 봉합선 분리
● 마퀴인 징후(Macewen sign:타진 시 깨진 항아리 소리가 남)
● 두개골이 얇아짐
후기 영아기
● 전두골이 커지거나 돌출
● 움푹 들어간 눈
● 일몰징후(홍채 위쪽의 공막 보임)
● 빛에 대한 동공반사가 느리고 비대칭적
전체 영아기
● 보챔
● 기면
● 들어올리거나 흔들면 울고 눕히면 조용해짐
● 초기 영아기 반사가 지속될 수 있음
● 의식수준 변화
● 반궁긴장(종종 매우 심함)
● 하지의 경련성
● 구토
● 흡철과 수유곤란
● 짧고 날카로운 고음의 울음소리
● 심폐기능장애
아동기
● 깨어날 때 두통(구토나 직립자세에서 호전)
● 유두부종
● 사시
● 추체외로 징후(예: 운동실조증)
● 보챔
● 기면
● 무감정
● 혼돈
● 횡설수설
● 구토

참고 자료

차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드(2013). 현문사 : 서울
조경숙 외. 성인간호학 상권(2013). 현문사 : 서울
송경애 외. 기본간호 중재와 술기(2013). 수문사 : 경기
손정태 외. 기본간호학Ⅱ(2012). 현문사 : 서울
김영혜 외. 아동간호학 각론(2013). 현문사 : 서울
김희순 외. 아동청소년간호학Ⅰ, Ⅱ(2013). 수문사 : 경기
조결자 외. 손쉽고 편리한 아동간호진단(2000). 현문사 : 서울
8김명자 외. 최신 기본간호학 상권(2010). 현문사 : 서울