호흡기 병동 케이스

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호과정
Ⅴ. 문헌고찰
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 폐기종
: 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다.
- 폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 동시에 가진다.
- 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.
- 폐포의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은 기도의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다.
- 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만들고 그 결과, 폐기종 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 되는데 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요로 하게 되고 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다.
- 호흡노력의 증가와 폐포조직의 손실에 의해 가스교환이 영향 받는다. 일부 폐포가 확장되기는 하나 폐포벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용가능한 표면적이 적어진다.
- ABGA결과는 정상으로 나타낼 수 있고 CO2는 신체가 제거할 수 있는 것보다 더 빨리 축적되어 고탄산혈증과 만성 호흡성산증이 초래된다.
- 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈 산소분압이 낮아진다.
- 폐기종은 가스교환 단위의 파괴와 확대 양상에 따라 범세엽성, 중심세엽성, 원위부 폐기종으로 분류한다.
* 범세엽성 폐기종: 전반적인 폐포파괴가 일어나고 형태는 광범위하며 하부 폐 영역에서 더 심하다
* 중심세엽성 폐기종: 세기관지가 열리고 조직벽이 붕괴되는 것만큼 공간이 생기게 된다. 미만성 질환이더라도 폐의 상부에서 가장 심하게 영향을 받는다.
수년동안 흡연한 사람에게서 자주 볼 수 있다.
* 원위부 폐기종: 세엽의 말단부분인 폐포관과 폐포가 영향을 받는다. 기포형성과 관련되고 폐의 상부 절반에 더 흔히 영향을 미친다.

2. 만성기관지염
- 감염서어 자극이나 담배연기같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다.
- 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다.

참고 자료

성인간호학(상) 현문사