성인 - 폐렴

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)
【Ⅰ】문헌고찰 보고서
【Ⅱ】Case Study 보고서

본문내용

▪ 병태생리
• 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있음
• 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생
• 발생과정: 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작
→ 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타남
→ 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽에 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어옴
→ 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킴

▪ 원인 및 임상적 증상
<원인>
• 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상 방어기전 손상
• 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생

<임상증상>
• 발열, 오한, 호흡수 증가(20회/분 이상), 녹슨 쇳빛의 객담, 악설음, 심박동수 증가(100회/분 이상), 흉부 불편감, 호흡곤란, 기침, 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움
• 호흡수 증가 → 25회/분
• 객담多
• 호흡곤란
• 기침
• 심박동수 증가 → 112회/분

▪ 진단적 검사
- 영상의학적 소견
<흉부 X-선 검사>
• 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가 → 폐렴의 조기 진단에 필수
• pneumonic consolidation at LLL with large amount pleural effusion
→ 많은 양의 흉막삼출과 함께 좌하엽에 폐경결
• multifocal pneumonic consolidation at LUL, RUL, RLL
→ 좌 · 우상엽, 우하엽에 여러 폐경결

▪ 치료적 중재술 및 주요 약물
• 혈액 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여
• 치료기간은 세균의 특성에 따라 5~21일이 걸릴 수 있음
• 약물
- 항생제
- 기관지 확장제 → β₂-작용제
⦁ 항생제 투여중
⦁ 진해거담제 투여중

참고 자료

조경숙 외(2013). 「성인간호학 상권」. 서울: 현문사
차영남 외(2013). 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 서울: 현문사