케이스 스터디 ::: 지주막하 출혈 ::: Case Study ::: subarachnoid hemorrhage (SAH)
- 최초 등록일
- 2017.06.06
- 최종 저작일
- 2010.12
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목차
Ⅰ. 본론
1. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
1. 사례 연구
2. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 본론
◇ 문헌고찰 ◇
1. 정의
지주막과 연막 사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충 역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경 세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생한 것을 말한다. 지주막하강의 출혈(지주막하출혈)의 원인은 뇌동맥류와 뇌정맥의 기형적 파열에 의한 출혈이며 후교통동맥과 내경동맥 접합부에 있는 Willis 환의 전반 부위에서 많이 발생한다.
2. 원인
① 동맥류나 혹은 동정맥 기형의 파열
② 뇌손상으로 인한 뇌척수막의 혈관의 파열
③ 항응고제 투여
④ 뇌종양 및 혈관염
3. 증상
① 심한 두통(가장 대표적 증상으로 갑자기 발생)
② 구토
③ 경부 강직(뒷목이 뻣뻣해지는 현상)
④ 의식저하 및 소실
⑤ 현기증
⑥ 운동 마비현상
⑦ 시력 변화
⑧ 경련
⑨ 초자체하 출혈(눈 속의 가는 혈관이 터진 것)
4. 뇌지주막하 출혈 진단
① BRCT
: 뇌지주막하 출혈이 의심되면 반드시 가장 먼저 뇌 CT 촬영을 하게 된다.
지주막하강내 혈액의 존재를 확인시켜 줄뿐만 아니라 혈액이 발견되는 부위를 보아서 파 열된 동맥류의 발생부위를 짐작할 수 있다.
② 뇌혈관조영술
: 뇌 CT 상 일단 지주막하출혈이; 확인되고 수술해야 하는 동맥류가 의심되면 뇌혈관조 형술을 시행하여 뇌동맥류의 발생부위와 크기, 방향, 뇌혈관의 상태 등 치료와 수술에 대한 계획을 세우기 위해 필수적이다.
③ 3D CT 및 MR angiography
: 3차원 CT나 자기공명촬영술(MRI)방법을 이용한 혈관조영술 등을 이용하여 뇌동맥류의 위치를 확인할 수 있다.
5. 치료
뇌동맥류가 일단 발견되면 이제부터 치료의 주목적은 재출혈을 방지하고 나빠진 뇌의 상태를 호전시키는 것이다.
◎ 보존적 치료(일반적인 약물을 사용한 증상 치료)
뇌동맥류 파열 후 초기에는 모든 예에서 보존적 치료가 필요하다. 동맥류 파열 초기에는 제일 문제되는 것이 혈압의 심한 변화에 의한 재출혈이며 환자는 침상에서 조용히 절대 안정을 취해야 되며, 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료가 필요하다.
참고 자료
《간호과정의 이해》 고성희,김명애,이영희,김현경, 현문사
《간호진단과 간호중재》 최영희,이향련,김혜숙,박현경, 현문사
http://www.kmle.co.kr/
ttp://www.druginfo.co.kr/