크론병 Case

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 건강사정
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 치료경과 및 계획
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
: 크론병 [Crohn’s Disease]

① 병태생리
크론병은 소화관 어디에나 영향을 미칠 수 있지만 소장, 특히 회장 말단과 때로는 상행 결장에서 가장 많이 발병한다. 염증은 “비연속성 병변”이라고 불리는 특징적인 분포를 나타나는데 영향을 받은 부분은 정상 조직과는 확연히 분리 되어 있다.

초기에는 염증이 점막층에서 얕은 궤양과 함께 발생한다. 궤양은 두꺼워진 융기나 결절로 균열 되어 분리되는 형태로 유하하는 경향이 있어 벽이 전형적인 자갈의 모양이 된다. 염증과 섬유증이 진행되어 장관벽 전층에 영향을 주어 장의 모든 층이 고무호스처럼 두껍고 단단하게 된다. 이러한 변화로 내강이 매우 좁아지거나 완전히 폐쇄될 수 있다. 과립종은 만성 염증의 표시로 벽과 국소적인 림프절에서 발견된다. 소장벽이 손상되면 소장의 소화·흡수기능을 손상시킨다. 또한 염증은 장의 운동성을 촉진하여 소화와 흡수에 필요한 시간을 감소시킨다.
소장의 소화·흡수장애는 저단백혈증, 비타민 결핍증, 영양실조로 이어지고, 지방변증으로 이어질 수도 있다.
다른 합병증들도 흔히 나타난다. 장막하조직에 염증이 있을 때 장내의 굴곡부 사이에서 유착이 생긴다. 궤양이 장관 벽을 뚫고 농양을 형성한다. 두 굴곡 사이에 연결된 누공은 궤양이 장벽을 파괴하면서 발생 할 수 있다. 누공은 장의 두 굴곡부 사이, 장과 방광 사이, 또는 장과 피부 사이에서 발견된다. 항문 주위의 균열과 누공도 일반적으로 나타난다.

② 증상 및 징후
크론병의 진행 과정은 다양하다. 병의 악화는 복부의 경련통과 설사로써 명확하게 나타난다. 대변은 일반적으로 무르거나 반정도 고형이다. 궤양이 혈관을 부식시킬 경우 흑색변이 나타난다. 통증과 압통이 종종 우하복부에 집중된다.
식욕부진, 체중 감소, 빈혈, 피로는 흡수 불량과 영양 실조와 관련이 있다. 어린이는 적절한 단백질과 비타민, 특히 지용성 비타민 A와 D의 부족에서 오는 성장과 성적 성숙의 지연이 나타난다. Glucocorticid 치료 역시 성장을 방해한다.

참고 자료

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