급성신부전 간호과정 CASE

목차

1.문헌고찰
2.간호력
3.임상병리검사
4.투여약물
5.문제목록
6.간호과정
7.참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
급성신부전(acute renal failure)은 신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다. 수시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 신기능 상실로 인한 증상이나 징후에 대한 신속하고도 적절한 중재와 함께 신기능 상실의 원인을 교정하지 않는 한 신기능 상실은 비가역적으로 되면서 만성신부전으로 진행한다.
2) 원인
(1) 신전성 신부전
신전성(prerenal) 신부전은 신혈류 감소가 원인이며, 전체 급성신부전의 55~70%를 차지할 정도로 흔하다. 가장 흔한 신혈류 감소 원인은 체액 부족(출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염)이다. 이외에도 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동 장애), 전신의 혈관확장(패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스), 그리고 저혈압 혹은 저관류(심부전, 쇼크) 등이 있다.
(2) 신성 신부전
신성(intrarenal 또는 intrinsic) 신부전은 신장에 일어난 직접적인 손상의 원인이며, 전체 급성신부전의 25~40%를 차지한다. 신성 신부전의 90% 정도는 허혈히나 신독성 물질로 인한 급성세뇨관괴사가 차지한다. 급성세뇨관괴사는 흔히 의료행위로 인해 일어나는데 수술, 패혈증, 조영제, 항생제 등이다.

<중 략>

건강문제 1
배뇨장애
자료수집 (12/4)
주관적 자료
- “소변이 안나와요”
객관적 자료
- 오전 6시 이후로 자가배뇨 안함(12/4)
- Bladder scan 274 checked(12/4. 15. 06)
- 배뇨 후 잔뇨량이 179 체크됨(12/4. 16:00)
- BUN/Creatinine 비율 20:1 (12/4)
- eGFRcc 55 (12/4)
- Intake 2200cc output 1600cc
간호진단(12/4)
질병과 관련된 배뇨장애
간호목표 (12/4)
<단기목표>
대상자는 24시간 이내에 배뇨 후 잔뇨량이 100이하로 체크된다.
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 Intake 한 양의 2/3이상 output이 유지된다.

참고 자료

성과기반 성인간호학 실습Ⅱ 지침서.
김금순 외(2014), 성인간호학Ⅱ, 수문사.