폐렴 case study, 가스교환장애, 혈관손상위험성, 낙상위험성 간호과정

목차

1. Case History
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현재력

2. 질병기술 - Pneumonia
1) 병태생리
2) 진단검사 및 치료

3. 간호 대상자의 신체검진, 약물 투여 및 처치, 임상검사, 영상의학 검사 등의 결과
1) 신체검진 내용 및 결과
2) 약물 투여 및 주요 치료내용

4. 간호 대상자의 간호문제를 해결하기 위한 간호과정 (SOAPIE)

5. 참고문헌

본문내용

1) 병태생리
- 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로, 염증은 폐 간질공간과 폐포, 세기관지에서 발생한다.
- 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, I gA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등 폐의 정상 방어기전에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
- 폐렴을 유발하는 위험요인으로는 의식 상태 저하, 기관내 삽관, 공기오염/흡연/ 상 기도염/노화, 영양장애 등이 있다.
- 폐렴 방어기전이 손상될 경우 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생하 게 되는데 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인, 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입, 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산의 3가지 경로로 원인균이 침입될 수 있다.
- 폐렴의 원인균으로는 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등의 세균 과 Histoplasmosis, Coccidioidomycosis, Blastomycosis, Cryptococcosis, Aspergillosis, Candiasis, Actinomycosis, Nocardiosis 등의 진균이 있다.
- 발병초기(제1~2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이며 폐 포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼 출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
- 적색간변기(제2~4일)에는 조기 경화시기로 대엽은 건조하고 단단하며 흉막 표면 에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
- 회색간변기(제4~8일)는 진행 경화기로 대엽이 더 단단해지며 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된다.
- 용해기(제8~9일)는 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.

참고 자료

강현숙(2014). 기본간호학 상. 파주 : 수문사
강현숙(2014). 기본간호학 하. 파주 : 수문사
김금순(2010). 성인간호학Ⅰ. 파주 : 수문사
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