폐렴 간호과정

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 활력징후
9. 낙상 위험 평가 도구
10. 욕창 발생 위험 요인 사정 도구
11. 간호과정
12. 참고문헌

본문내용

<폐렴 Pneumonia>
폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다.

병태생리
병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이고이고 다른 감 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가
폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.

원인과 위험요인
• 지역사회
원인균
- Streptococcus pneumonia
- Haemophilus influenza
- Chlamydophila pneumonia
- Legionella pneumophilia
- Mycoplasma 폐렴
위험요인
- 고령
- 면역억제 상태
- 진단받지 않은 폐 질환
- 만성질환 : 만성 폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환
- 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입
- 장기간의 부동
- 장관이나 비위관 영양, 영양실조
- 밀집된 군중 사이에 있거나 주간보호센터 거주

• 병원
원인균
- 그람음성균(Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenza, Enterobacter, Acinetobacter)
- MRSA(Methicillin resistance staphylococcus aureus)
- 진균(Candida albicans)
위험요인
- 면역저하 상태
- 인공호흡기 치료
- 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가
- 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중
- 기관 내 삽관, 기관 절개술

증상
- 발열, 오한 - 호흡수 20회/분 이상
- 심박동수 100회/분 이상 - 청진 시 들리는 악설음

참고 자료

<성인간호학 上 제6판> 2014. 조경숙 외. 서울 : 현문사.
<성인간호학 下 제6판> 2014. 조경숙 외. 서울 : 현문사.
약물-드럭인포(www.druginfo.co.kr)
네이버 백과사전
<간호과정과 비판적 사고> (2010) 원종순, 김남초, 전시자 외. 현문사.
<NANDA 간호진단과 중재 가이드> 제3판 (2013) 차영남 외. 현문사
<최신 기본간호학 上> 2014. 송경애 외. 서울 : 수문사.
<최신 기본간호학 下> 2014. 송경애 외. 서울 : 수문사.