carpal tunnel 문헌고찰 및 수술과정

목차

1. 정의(원인, 증상, 치료, 예후 등)
2. 적응증
3. position
4. 마취
5. 준비물
6. drap
7. 수술절차
8. 소독

본문내용

1. 정의
A. 손목
손목은 우리 신체 구조 중에서 가장 운동 범위가 넓은 곳 중의 하나이며, 손의 움직임에 관여하는 근육의 힘줄(건), 손의 감각을 담당하는 감각 신경과 운동에 관여하는 운동 신경, 손의 혈액 공급에 필요한 혈관 등이 팔에서 손목을 통해 손으로 이어지게 된다.
손바닥 쪽에서 이 구조물들이 손목을 지날 때 위에서 덮어주는 막이 존재하여 이를 횡수근인대(손목수평인대, Transverse carpal ligament)라고 하며, 근육의 힘줄과 신경이 이 인대의 아래에 놓이게 된다. 이 인대와 주변 조직에 의해 둘러 싸여진 공간을 수근굴 또는 수근관이라하며 수근관 내 활액으로 싸인 9개의 tendon과 정중신경(median nerve)가 지나간다.

B. 수근터널증후군
엄지손가락과 둘째, 셋째, 그리고 넷째 손가락 반의 감각의 운동 기능의 일부를 담당하는 정중 신경이 손목 부위에서
압박되어, 손과 손가락의 저림, 통증, 감각 저하, 부종,
힘의 약화 등이 나타나는 말초 신경 압박 증후군이다.

[원인]
수근관의 크기나 공간을 줄이는 어떠한 상황이 정중신경을 압박하여 저림, 통증을 가져오고 때로는 마비를 유발한다. 종양, 임신, 비만, 당뇨, 갑상선 기능 장애가 있을 경우 더 잘 발생하고 증상 또한 악화될 수 있다. 여성의 수근터널이 남성보다 좁기 때문에 여성이 남성보다 5배가량 더 많다.

[증상]
엄지와 둘째손가락, 셋째 손가락이 저리고 무감각해지는 증상이 가장 흔하다. 엄지 두덩 부위가 뻐근한 듯한 방사통이 있으며, 간혹 팔, 어깨, 목 혹은 가슴으로 방사되어 통증을 호소하기도 한다.
통증 부위가 넷째 손가락의 노쪽 1/2 또는 전체 손가락에서 느끼는 경우도 있으며 수면 시 눌리거나 구부러지면서 통증이 밤에 더 심해진다. 정중신경 분포부위에 이상감각과 감각감소가 나타날 수 있다.

- 갑자기 손목에 힘이 빠져 병뚜껑을 따거나 열쇠를 돌리기 힘들다.
- 손을 반복적으로 사용할 때나 손목 관절을 장시간 굽히거나 편 상태로 유지할 경우 통증, 감각장애가 심해진다.

참고 자료

없음